痛風可通過調(diào)整飲食、藥物治療、物理治療、中醫(yī)調(diào)理、手術治療等方式治療。痛風通常由尿酸代謝異常、嘌呤攝入過多、腎功能異常、遺傳因素、藥物影響等原因引起。
減少高嘌呤食物攝入,如動物內(nèi)臟、海鮮、濃肉湯等,避免飲酒尤其是啤酒。增加低脂乳制品、蔬菜水果等堿性食物攝入,每日飲水量保持在2000毫升以上有助于促進尿酸排泄。急性發(fā)作期需嚴格限制嘌呤攝入,緩解期可適當放寬但仍需控制總量。
急性期可使用秋水仙堿片緩解關節(jié)腫痛,非甾體抗炎藥如雙氯芬酸鈉緩釋片可減輕炎癥反應。降尿酸藥物包括抑制尿酸生成的別嘌醇片和促進排泄的苯溴馬隆片,需在醫(yī)生指導下長期規(guī)律服用。碳酸氫鈉片可堿化尿液預防尿酸性腎結(jié)石形成。
急性發(fā)作期可對患處進行冷敷緩解疼痛和腫脹,每次15-20分鐘,間隔1-2小時重復進行。緩解期可進行適度關節(jié)活動度訓練,避免關節(jié)僵硬。超短波、紅外線等理療方式可改善局部血液循環(huán),促進炎癥吸收。
濕熱痹阻型可用四妙丸加減,痰瘀互結(jié)型可用桃紅四物湯配合針灸治療。穴位選取以足三里、陽陵泉等為主,配合局部阿是穴。中藥外敷可用金黃散加醋調(diào)敷患處,每日更換1次。中醫(yī)強調(diào)調(diào)理脾腎功能,改善體內(nèi)濕濁瘀滯狀態(tài)。
對于反復發(fā)作形成痛風石且影響關節(jié)功能者,可考慮手術清除痛風石。關節(jié)嚴重破壞者可進行關節(jié)成形術或置換術。術前需控制血尿酸水平在理想范圍,術后仍需長期藥物控制防止復發(fā)。手術方式需根據(jù)痛風石位置、大小及關節(jié)破壞程度個體化選擇。
痛風患者需建立長期管理意識,定期監(jiān)測血尿酸水平,將尿酸控制在300-360微摩爾每升較為理想。保持適度運動如游泳、騎自行車等低沖擊運動,避免劇烈運動誘發(fā)發(fā)作。控制體重在正常范圍,避免突然減重導致尿酸波動。注意關節(jié)保暖,避免受涼誘發(fā)急性發(fā)作。建立良好的作息習慣,保證充足睡眠有助于代謝調(diào)節(jié)。出現(xiàn)關節(jié)紅腫熱痛等癥狀時應及時就醫(yī),避免自行用藥延誤病情。
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