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多發性膽結石如何治療

來源：責編：時間：2025-09-03 17:00:37 瀏覽量：130

導讀多發性膽結石可通過飲食調整、藥物治療、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等方式治療。多發性膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、細菌感染、肥胖、妊娠等因素引起，可能表現

多發性膽結石可通過飲食調整、藥物治療、體外沖擊波碎石術、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等方式治療。多發性膽結石通常由膽汁成分異常、膽囊收縮功能減退、細菌感染、肥胖、妊娠等因素引起，可能表現為右上腹疼痛、黃疸、發熱等癥狀。

減少高膽固醇食物如動物內臟、蛋黃等攝入，增加膳食纖維豐富的蔬菜水果如燕麥、西藍花等，有助于降低膽汁膽固醇飽和度。每日規律進食可促進膽囊排空，避免膽汁淤積。合并急性發作時需禁食脂肪類食物，以米湯、藕粉等流質飲食過渡。

熊去氧膽酸膠囊可促進結石溶解，適用于膽固醇性結石且膽囊功能良好的患者。消炎利膽片能緩解膽道炎癥，改善膽汁淤積癥狀。頭孢曲松鈉注射液用于合并細菌感染時控制炎癥，需嚴格遵醫囑使用。藥物治療周期較長，需定期復查超聲評估結石變化。

通過體外產生的沖擊波聚焦粉碎結石，適用于直徑小于2厘米的單發或多發膽固醇結石。術后需配合熊去氧膽酸輔助排石，可能出現局部皮膚瘀斑、血尿等短暫不良反應。該方法保留膽囊但存在結石復發風險，五年復發率較高。

通過腹壁3-4個小切口完成膽囊切除，具有創傷小、恢復快的優勢。術前需評估膽總管是否合并結石，術中可能中轉開腹。術后1-2天可恢復飲食，一周內避免劇烈運動。少數患者可能出現腹瀉、腹脹等術后綜合征。

傳統開腹手術適用于合并急性化膿性膽囊炎、膽總管結石等復雜病例。術中可全面探查膽道系統，但需切開腹直肌導致創傷較大。術后需放置引流管3-5天，住院時間約7-10天。切口感染、腸粘連是該術式主要并發癥。

多發性膽結石患者日常應保持規律作息，避免快速減重或長期饑餓。建議每月進行1-2次低強度有氧運動如步行、游泳，每次持續30-40分鐘。術后患者需逐步增加脂肪攝入量以適應消化功能變化，初期可選擇橄欖油、深海魚等優質脂肪來源。出現持續腹痛、皮膚鞏膜黃染等癥狀時應及時復查腹部超聲。

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