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什么是尿毒癥性心肌病

來源：責編：時間：2025-09-03 17:00:24 瀏覽量：108

導讀尿毒癥性心肌病是指尿毒癥患者因腎功能衰竭導致代謝產物蓄積、電解質紊亂等因素引發的心肌結構和功能異常，屬于慢性腎臟病的嚴重并發癥之一。尿毒癥性心肌病主要表現為心肌肥厚、心臟舒張功能減退、心律失

尿毒癥性心肌病是指尿毒癥患者因腎功能衰竭導致代謝產物蓄積、電解質紊亂等因素引發的心肌結構和功能異常，屬于慢性腎臟病的嚴重并發癥之一。尿毒癥性心肌病主要表現為心肌肥厚、心臟舒張功能減退、心律失常等，可能由長期高血壓、貧血、鈣磷代謝紊亂、尿毒癥毒素蓄積、容量負荷過重等因素引起，需通過藥物控制、透析治療、糾正電解質紊亂等方式干預。

1、高血壓影響

尿毒癥患者常合并難以控制的高血壓，長期血壓升高可導致左心室肥厚和心肌纖維化。高血壓會增加心臟后負荷，使心肌細胞代償性增生，最終發展為心肌僵硬和舒張功能障礙。治療需嚴格限制鈉鹽攝入，并遵醫囑使用苯磺酸氨氯地平片或纈沙坦膠囊等降壓藥物，同時監測血壓變化。

2、貧血加重缺氧

腎臟促紅細胞生成素分泌不足會導致腎性貧血，血紅蛋白降低使心肌供氧不足，引發代償性心率增快和心輸出量增加。長期貧血可誘發心肌細胞能量代謝障礙和心室擴張。需通過重組人促紅素注射液糾正貧血，必要時補充琥珀酸亞鐵片，并定期檢測血常規指標。

3、鈣磷代謝紊亂

尿毒癥患者因甲狀旁腺功能亢進和維生素D代謝異常，易出現高磷血癥和低鈣血癥，導致血管鈣化及心肌鈣鹽沉積。這種情況會降低心肌順應性，加重舒張功能障礙。需限制高磷食物攝入，使用碳酸鑭咀嚼片降磷，配合骨化三醇軟膠囊調節鈣磷平衡。

4、毒素蓄積損傷

尿素、肌酐等代謝產物蓄積可直接抑制心肌細胞鈉鉀泵活性，干擾能量代謝，同時誘發微炎癥狀態加速心肌纖維化。血液透析可部分清除中小分子毒素，必要時需結合血液灌流治療，配合藥用炭片輔助吸附腸道毒素。

5、容量負荷過重

水鈉潴留會增加心臟前負荷，導致心室腔擴大和室壁張力增高，長期可引發心肌收縮力下降。需嚴格限制每日液體入量，使用呋塞米片利尿，對于頑固性水腫患者需調整透析超濾量，必要時進行連續性腎臟替代治療。

尿毒癥性心肌病患者需嚴格控制每日蛋白質和鉀鹽攝入量，優先選擇優質蛋白如雞蛋清、魚肉等，避免高鉀食物如香蕉、土豆。保持規律透析治療，每日監測體重變化以評估液體平衡。適度進行床邊腳踏車等低強度有氧運動，避免劇烈活動加重心臟負擔。出現胸悶氣促、夜間陣發性呼吸困難等癥狀時需立即就醫，定期復查心臟超聲和BNP指標評估心功能狀態。

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