腦梗塞康復(fù)訓(xùn)練方法主要有運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練、言語功能訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練、日常生活能力訓(xùn)練等。腦梗塞后及時(shí)進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練有助于改善神經(jīng)功能缺損,提高生活質(zhì)量。
運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練主要針對偏癱肢體進(jìn)行,包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、主動(dòng)助力運(yùn)動(dòng)、抗阻訓(xùn)練等。早期可在康復(fù)治療師指導(dǎo)下進(jìn)行床上翻身、坐位平衡訓(xùn)練,逐步過渡到站立、步行訓(xùn)練。對于手功能恢復(fù),可進(jìn)行抓握、捏取等精細(xì)動(dòng)作練習(xí)。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)循序漸進(jìn),避免過度疲勞。
言語功能訓(xùn)練適用于存在失語或構(gòu)音障礙的患者。通過發(fā)音練習(xí)、詞語復(fù)述、圖片命名等方式改善語言表達(dá)能力。對于完全性失語患者,可采用非語言交流方式訓(xùn)練。訓(xùn)練需重復(fù)進(jìn)行,家屬應(yīng)配合營造語言交流環(huán)境,鼓勵(lì)患者多開口說話。
吞咽功能訓(xùn)練針對吞咽困難患者,包括口腔肌肉訓(xùn)練、吞咽動(dòng)作練習(xí)、進(jìn)食姿勢調(diào)整等。可采用冰刺激、空吞咽等方法提高吞咽反射敏感性。進(jìn)食時(shí)應(yīng)選擇糊狀食物,小口慢咽,避免誤吸。嚴(yán)重吞咽障礙需留置胃管,在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行訓(xùn)練。
認(rèn)知功能訓(xùn)練主要改善記憶、注意力、執(zhí)行功能等障礙。可通過數(shù)字記憶、物品分類、迷宮游戲等方式進(jìn)行訓(xùn)練。對于定向力障礙患者,可使用日歷、時(shí)鐘等輔助工具。訓(xùn)練內(nèi)容應(yīng)由簡到繁,結(jié)合患者興趣愛好設(shè)計(jì)個(gè)性化方案。
日常生活能力訓(xùn)練包括穿衣、洗漱、如廁、進(jìn)食等基本生活技能練習(xí)。訓(xùn)練時(shí)應(yīng)分解動(dòng)作步驟,使用輔助器具幫助完成。可設(shè)置模擬家居環(huán)境進(jìn)行實(shí)際操作訓(xùn)練。家屬應(yīng)給予適當(dāng)幫助但不過度代勞,鼓勵(lì)患者獨(dú)立完成力所能及的活動(dòng)。
腦梗塞康復(fù)訓(xùn)練需在專業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下制定個(gè)體化方案,訓(xùn)練過程應(yīng)循序漸進(jìn)、持之以恒。同時(shí)注意控制高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病,保持低鹽低脂飲食,戒煙限酒。康復(fù)期間定期復(fù)查,根據(jù)恢復(fù)情況調(diào)整訓(xùn)練計(jì)劃。家屬應(yīng)給予患者充分的心理支持,營造積極的康復(fù)環(huán)境。
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