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肝內膽管結石癥狀

來源：責編：時間：2025-08-25 09:45:36 瀏覽量：130

導讀肝內膽管結石早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現右上腹隱痛、黃疸、發熱寒戰、食欲減退及皮膚瘙癢等表現。肝內膽管結石主要由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽管狹窄及遺傳因素引起，需通過超聲、CT

肝內膽管結石早期可能無明顯癥狀，隨著病情進展可出現右上腹隱痛、黃疸、發熱寒戰、食欲減退及皮膚瘙癢等表現。肝內膽管結石主要由膽道感染、膽汁淤積、寄生蟲感染、膽管狹窄及遺傳因素引起，需通過超聲、CT或MRCP等檢查確診。

1、右上腹隱痛

肝內膽管結石早期常表現為右上腹持續性隱痛或脹痛，疼痛可能向右肩背部放射。這種癥狀與結石刺激膽管壁或造成局部炎癥有關。患者可嘗試調整飲食結構，減少高脂食物攝入，若疼痛加重或持續不緩解，需遵醫囑使用消炎利膽片、熊去氧膽酸膠囊等藥物，必要時行經皮肝穿刺膽道引流術。

2、黃疸

當結石阻塞膽管時，膽汁排泄受阻會導致皮膚和鞏膜黃染，尿液顏色加深如濃茶樣，糞便可能呈陶土色。黃疸程度與梗阻部位和范圍相關，可能伴隨皮膚瘙癢。需通過血液檢查膽紅素水平，遵醫囑使用腺苷蛋氨酸腸溶片、茵梔黃顆粒等退黃藥物，嚴重時需內鏡下膽管取石術。

3、發熱寒戰

合并細菌感染時可出現反復高熱伴寒戰，體溫可達39攝氏度以上，提示急性膽管炎發作。常見病原體包括大腸埃希菌、克雷伯菌等。需急診靜脈使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素，并行膽汁培養指導用藥，感染控制后考慮手術取石。

4、食欲減退

長期膽汁排泄不暢會影響脂肪消化吸收，導致厭油膩、早飽感、體重下降等消化不良癥狀。這與膽汁酸分泌不足導致乳化功能障礙有關。建議采用低脂高蛋白飲食，少量多餐，可遵醫囑補充胰酶腸溶膠囊幫助消化，同時治療原發結石病灶。

5、皮膚瘙癢

血液中蓄積的膽汁酸刺激皮膚神經末梢會引起全身頑固性瘙癢，夜間尤為明顯，抓撓后可能出現皮膚抓痕或繼發感染。可外用爐甘石洗劑緩解癥狀，口服考來烯胺散結合膽汁酸，嚴重瘙癢需通過血漿置換降低血中膽汁酸濃度。

肝內膽管結石患者日常需保持低脂清淡飲食，避免暴飲暴食，限制動物內臟、肥肉等高膽固醇食物攝入。適量補充維生素K預防凝血功能障礙，定期復查肝功能及影像學檢查。若出現持續性腹痛、黃疸加深或高熱不退等癥狀，應立即就醫排查膽管炎、肝硬化等并發癥，根據結石位置和數量選擇膽道鏡取石、肝部分切除或膽腸吻合術等治療方案。

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