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膽管取石術后并發癥

來源：責編：時間：2025-08-23 09:36:40 瀏覽量：112

導讀膽管取石術后可能出現膽管炎、膽汁漏、胰腺炎、膽管狹窄、出血等并發癥。膽管取石術是通過內鏡或手術方式取出膽管內結石的治療方法，術后需密切觀察并發癥跡象。1、膽管炎膽管炎是膽管取石術后較常見的并

膽管取石術后可能出現膽管炎、膽汁漏、胰腺炎、膽管狹窄、出血等并發癥。膽管取石術是通過內鏡或手術方式取出膽管內結石的治療方法，術后需密切觀察并發癥跡象。

膽管炎是膽管取石術后較常見的并發癥，可能與術中器械損傷膽管黏膜或結石殘留有關。患者可能出現發熱、寒戰、黃疸、右上腹疼痛等癥狀。治療需使用抗生素如頭孢曲松鈉注射液、左氧氟沙星氯化鈉注射液控制感染，嚴重時需進行膽管引流。術后保持引流管通暢有助于預防膽管炎發生。

膽汁漏多因術中膽管損傷導致，表現為腹腔引流液呈膽汁樣、腹痛或腹脹。輕度膽汁漏可通過禁食、胃腸減壓和生長抑素類似物如醋酸奧曲肽注射液治療。大量膽汁漏可能需再次手術修補膽管。術后早期發現膽汁漏并及時處理可避免更嚴重的腹膜炎。

膽管取石術可能刺激胰管開口導致胰腺炎，特別是進行內鏡下逆行胰膽管造影時風險較高。患者會出現持續性上腹痛伴惡心嘔吐，血淀粉酶升高。治療包括禁食、胃腸減壓、使用質子泵抑制劑如注射用奧美拉唑鈉，嚴重時需胰管支架置入。術前評估胰管解剖變異有助于降低風險。

膽管狹窄多為術后膽管瘢痕形成所致，可在術后數周至數月出現漸進性黃疸、皮膚瘙癢。輕度狹窄可通過球囊擴張治療，嚴重狹窄需放置膽管支架或行膽腸吻合術。術中精細操作和避免過度電凝可減少膽管損傷概率。

術后出血可能來源于膽管壁或穿刺部位，表現為引流管引流出新鮮血液或黑便。少量出血可使用止血藥物如注射用血凝酶，大量出血需血管造影栓塞或手術止血。術前糾正凝血功能異常、術中謹慎操作是預防關鍵。

膽管取石術后應保持清淡飲食，避免高脂食物減輕膽管負擔。術后1個月內避免劇烈運動，定期復查肝功能、腹部超聲。出現發熱、腹痛加重、黃疸等癥狀應及時就醫。保持手術切口清潔干燥，按醫囑進行引流管護理。戒煙限酒，維持規律作息有助于術后恢復。遵醫囑按時復診評估膽管情況，必要時進行影像學隨訪。

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