亞急性肝衰竭患者能否通過運(yùn)動(dòng)恢復(fù)需根據(jù)病情嚴(yán)重程度決定。若處于肝功能代償期且無嚴(yán)重并發(fā)癥,適度運(yùn)動(dòng)可能有助于康復(fù);若已進(jìn)入失代償期或存在肝性腦病等并發(fā)癥,則需絕對(duì)臥床休息。
對(duì)于肝功能尚穩(wěn)定的患者,低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如散步、太極拳可能促進(jìn)血液循環(huán),減輕肌肉萎縮。運(yùn)動(dòng)時(shí)需監(jiān)測(cè)心率,控制在靜息心率基礎(chǔ)上增加不超過20次/分鐘,每次持續(xù)時(shí)間不超過30分鐘。這類患者運(yùn)動(dòng)前應(yīng)完善肝功能、凝血功能等評(píng)估,避免誘發(fā)消化道出血。運(yùn)動(dòng)期間需補(bǔ)充足夠熱量,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在每公斤體重1-1.2克,優(yōu)先選擇植物蛋白和乳清蛋白。
當(dāng)出現(xiàn)黃疸進(jìn)行性加重、凝血酶原活動(dòng)度低于40%或并發(fā)腹水時(shí),任何形式的運(yùn)動(dòng)都可能加重肝臟負(fù)擔(dān)。此時(shí)肝臟合成功能嚴(yán)重受損,劇烈活動(dòng)會(huì)導(dǎo)致門靜脈壓力驟增,可能誘發(fā)食管胃底靜脈曲張破裂。這類患者需嚴(yán)格臥床,翻身動(dòng)作都應(yīng)輕柔緩慢??祻?fù)重點(diǎn)應(yīng)放在營(yíng)養(yǎng)支持治療,通過靜脈補(bǔ)充支鏈氨基酸,口服乳果糖減少腸源性毒素吸收。
亞急性肝衰竭患者運(yùn)動(dòng)康復(fù)需在肝病??漆t(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行,定期復(fù)查轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、血氨等指標(biāo)。運(yùn)動(dòng)期間出現(xiàn)乏力加重、食欲下降或意識(shí)改變應(yīng)立即停止。建議采用間歇性運(yùn)動(dòng)模式,運(yùn)動(dòng)后保證充足休息,睡眠時(shí)間不少于8小時(shí)。營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充可適當(dāng)增加維生素K和B族維生素,有助于改善凝血功能和能量代謝。
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