肺移植是終末期肺病的有效治療手段,術(shù)后生存率與基礎(chǔ)疾病、排斥反應(yīng)管理等因素相關(guān)。肺移植效果主要受受體條件、供體匹配度、術(shù)后抗排斥治療影響,5年生存率可達(dá)50-60%。
接受肺移植的患者通常患有慢性阻塞性肺病、特發(fā)性肺纖維化或囊性纖維化等終末期肺病。移植后肺功能可顯著改善,多數(shù)患者運(yùn)動(dòng)耐力和生活質(zhì)量明顯提升。術(shù)后需長(zhǎng)期服用免疫抑制劑預(yù)防排斥反應(yīng),常見(jiàn)藥物包括他克莫司膠囊、霉酚酸酯片和潑尼松片。定期隨訪監(jiān)測(cè)肺功能、胸部影像學(xué)變化對(duì)早期發(fā)現(xiàn)并發(fā)癥至關(guān)重要。感染是術(shù)后常見(jiàn)風(fēng)險(xiǎn),需加強(qiáng)防護(hù)避免接觸病原體。
部分患者可能出現(xiàn)慢性移植物功能障礙,表現(xiàn)為進(jìn)行性呼吸困難。供體肺保存時(shí)間、手術(shù)技術(shù)熟練度會(huì)影響移植效果。術(shù)后需警惕支氣管吻合口狹窄、原發(fā)性移植物失功等并發(fā)癥。兒童受體或合并肺動(dòng)脈高壓者預(yù)后相對(duì)較差。少數(shù)患者因嚴(yán)重排斥反應(yīng)或感染導(dǎo)致移植失敗,需考慮二次移植。
肺移植后應(yīng)保持低鹽高蛋白飲食,適量補(bǔ)充維生素D和鈣劑??祻?fù)期需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行呼吸訓(xùn)練和漸進(jìn)式運(yùn)動(dòng),避免劇烈活動(dòng)。嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥并記錄體溫、血氧等指標(biāo),出現(xiàn)咳嗽加重或發(fā)熱需立即就醫(yī)。戒煙并遠(yuǎn)離粉塵環(huán)境,定期接種流感疫苗和肺炎疫苗有助于降低感染風(fēng)險(xiǎn)。
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