牙齦上出現(xiàn)無痛性硬質(zhì)凸起可能是牙齦纖維瘤、骨隆突或牙骨質(zhì)瘤等良性病變,也可能與慢性根尖周炎、頜骨囊腫等疾病有關。建議及時到口腔科就診,通過臨床檢查結(jié)合影像學明確診斷。
牙齦纖維瘤是常見的牙齦良性增生,多因慢性刺激或遺傳因素導致結(jié)締組織過度生長。病變呈圓形或分葉狀硬塊,表面光滑,顏色與正常牙齦相近。通常無需特殊處理,若影響咀嚼或美觀可手術(shù)切除。日常需加強口腔清潔,避免辛辣食物刺激。
頜骨局部骨質(zhì)增生形成骨隆突,常見于下頜舌側(cè)或上頜腭中縫。表現(xiàn)為固定不動的骨性突起,表面黏膜正常。可能與咬合創(chuàng)傷或發(fā)育異常有關,一般無須治療。若義齒修復受阻可考慮骨修整術(shù),術(shù)后需保持口腔衛(wèi)生預防感染。
牙源性良性腫瘤多發(fā)生于根尖區(qū),由牙骨質(zhì)樣組織構(gòu)成。生長緩慢的硬性包塊可能壓迫鄰牙導致移位,X線顯示界限清楚的阻射影。確診后需手術(shù)摘除并送病理檢查,術(shù)后定期復查觀察復發(fā)情況,避免患側(cè)咀嚼硬物。
死髓牙引發(fā)的慢性炎癥可導致根尖區(qū)骨質(zhì)增生,形成致密性骨炎。患牙多有齲壞或充填史,叩診呈濁音,X線顯示根尖周骨質(zhì)硬化。需進行根管治療消除感染源,嚴重者配合根尖切除術(shù),治療期間避免用患牙咬硬物。
含牙囊腫或根尖囊腫增大時可觸及骨性膨隆,囊液吸收后可能鈣化變硬。伴隨鄰牙松動或移位時需穿刺活檢,CT檢查可明確范圍。治療采用囊腫刮治術(shù),較大缺損需植骨修復,術(shù)后需隨訪3年以上觀察復發(fā)跡象。
發(fā)現(xiàn)牙齦硬結(jié)應避免自行擠壓刺激,每日使用巴氏刷牙法清潔口腔,配合牙線清理鄰面。減少吸煙、嚼檳榔等不良刺激,每半年進行專業(yè)潔牙和口腔檢查。若硬結(jié)短期內(nèi)迅速增大、表面潰爛或伴有麻木感,需立即就醫(yī)排除惡性腫瘤可能。
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