早產(chǎn)兒發(fā)育遲緩主要表現(xiàn)為運(yùn)動(dòng)發(fā)育落后、語(yǔ)言能力延遲、認(rèn)知功能低下、社交互動(dòng)障礙、體格生長(zhǎng)滯后。
早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)抬頭、翻身、坐立、爬行等大運(yùn)動(dòng)里程碑延遲,抓握、捏取等精細(xì)動(dòng)作能力不足。與足月兒相比,肌張力異常發(fā)生率更高,表現(xiàn)為肌肉過軟或過硬。定期進(jìn)行新生兒神經(jīng)行為評(píng)估可早期發(fā)現(xiàn)問題。
語(yǔ)言發(fā)育包括發(fā)音、詞匯積累、語(yǔ)句組織等多方面滯后。可能出現(xiàn)6個(gè)月后仍無(wú)咿呀學(xué)語(yǔ),1歲時(shí)無(wú)意識(shí)叫爸爸媽媽,2歲時(shí)詞匯量少于50個(gè)等表現(xiàn)。需注意與聽力障礙進(jìn)行鑒別。
表現(xiàn)為注意力持續(xù)時(shí)間短、解決問題能力弱、記憶功能較差。在玩耍時(shí)可能表現(xiàn)出對(duì)玩具探索興趣低,模仿行為少,物品歸類困難等特征。標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)育量表評(píng)估可量化認(rèn)知發(fā)育水平。
包括眼神接觸減少、表情互動(dòng)缺乏、共同注意力發(fā)展遲緩等表現(xiàn)。部分早產(chǎn)兒可能出現(xiàn)對(duì)撫養(yǎng)者呼喚反應(yīng)遲鈍,較少主動(dòng)尋求互動(dòng),社交微笑出現(xiàn)時(shí)間晚于矯正月齡3個(gè)月。
頭圍、身長(zhǎng)、體重增長(zhǎng)曲線持續(xù)低于同月齡標(biāo)準(zhǔn),尤其頭圍增長(zhǎng)緩慢需警惕神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常。生長(zhǎng)監(jiān)測(cè)應(yīng)使用矯正月齡至24月齡,定期繪制生長(zhǎng)曲線圖評(píng)估趨勢(shì)。
對(duì)于早產(chǎn)兒發(fā)育監(jiān)測(cè),建議定期進(jìn)行專業(yè)發(fā)育評(píng)估,建立個(gè)性化早期干預(yù)方案。日常生活中可通過親子互動(dòng)游戲刺激發(fā)育,如面對(duì)面交流促進(jìn)語(yǔ)言能力,引導(dǎo)式玩耍訓(xùn)練運(yùn)動(dòng)協(xié)調(diào)性。保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入,特別注意鐵、鋅、DHA等營(yíng)養(yǎng)素補(bǔ)充。睡眠時(shí)間需達(dá)到各月齡推薦時(shí)長(zhǎng),創(chuàng)造安靜舒適的睡眠環(huán)境。發(fā)現(xiàn)任何發(fā)育偏離跡象應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診至兒童發(fā)育行為專科,把握0-3歲黃金干預(yù)期。
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