過(guò)敏性鼻炎不一定會(huì)發(fā)展為哮喘,但兩者存在關(guān)聯(lián)性。過(guò)敏性鼻炎與哮喘的關(guān)聯(lián)主要與遺傳易感性、持續(xù)炎癥反應(yīng)、環(huán)境觸發(fā)因素、免疫調(diào)節(jié)失衡及上呼吸道結(jié)構(gòu)改變等因素有關(guān)。
家族過(guò)敏史是重要風(fēng)險(xiǎn)因素。若父母雙方均有過(guò)敏性疾病,子女患過(guò)敏性鼻炎后進(jìn)展為哮喘的概率可能增加。此類(lèi)患者需定期監(jiān)測(cè)肺功能,早期干預(yù)可降低哮喘發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)。
鼻黏膜慢性炎癥可能向下蔓延至支氣管。長(zhǎng)期未控制的過(guò)敏性鼻炎患者,鼻腔炎性介質(zhì)通過(guò)鼻-支氣管反射或直接吸入,可能誘發(fā)氣道高反應(yīng)性,逐步出現(xiàn)喘息癥狀。
持續(xù)接觸塵螨、花粉等過(guò)敏原會(huì)加重全身過(guò)敏狀態(tài)。合并空氣污染或吸煙刺激時(shí),呼吸道黏膜屏障功能受損,可能加速過(guò)敏性鼻炎向哮喘的演變進(jìn)程。
Th2型免疫反應(yīng)過(guò)度激活是共同病理基礎(chǔ)。患者體內(nèi)IgE水平持續(xù)升高,嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)范圍從鼻腔擴(kuò)展至下呼吸道時(shí),可能出現(xiàn)哮喘典型癥狀如胸悶、氣促。
長(zhǎng)期鼻塞導(dǎo)致口呼吸可能改變氣道生理環(huán)境。干燥冷空氣直接進(jìn)入下呼吸道,可能誘發(fā)支氣管痙攣,這種機(jī)械性刺激也是哮喘潛在誘因之一。
建議過(guò)敏性鼻炎患者堅(jiān)持規(guī)范治療,包括鼻腔沖洗、抗組胺藥物使用及過(guò)敏原回避。加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)如游泳可改善心肺功能,飲食上增加富含維生素C和Omega-3脂肪酸的食物有助于減輕炎癥反應(yīng)。每年春秋季過(guò)敏高發(fā)期前進(jìn)行預(yù)防性用藥,定期進(jìn)行肺功能篩查,出現(xiàn)夜間咳嗽或運(yùn)動(dòng)后喘息時(shí)應(yīng)及時(shí)就診評(píng)估。
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