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ercp術后鼻膽管留幾天

來源：責編：時間：2025-07-20 18:27:07 瀏覽量：138

導讀 ERCP術后鼻膽管一般留置3-7天，實際時間與膽道通暢情況、術后并發癥風險、引流液性狀、基礎疾病控制及手術復雜程度等因素相關。1、膽道通暢：鼻膽管留置時間與膽道梗阻解除效果直接相關。若術中取凈結石、解

ERCP術后鼻膽管一般留置3-7天，實際時間與膽道通暢情況、術后并發癥風險、引流液性狀、基礎疾病控制及手術復雜程度等因素相關。

1、膽道通暢：

鼻膽管留置時間與膽道梗阻解除效果直接相關。若術中取凈結石、解除狹窄，引流膽汁清亮且流量穩定，通常3天后可考慮拔管。若存在殘余結石或炎癥性狹窄，需延長至5-7天直至造影確認膽道通暢。

2、并發癥預防：

術后胰腺炎或膽管炎高風險患者需延長留置時間。鼻膽管能降低胰管壓力，減少胰酶激活風險；同時持續引流可避免膽汁淤積繼發感染，此類情況建議留置5天以上，需結合血清淀粉酶及體溫監測結果綜合判斷。

3、引流液評估：

每日觀察引流液顏色、性狀及量是重要指標。正常膽汁呈金黃色澄清液體，若出現膿性、血性或陶土樣改變，提示存在感染、出血或梗阻，需延長置管時間直至引流液恢復正常，必要時行膽道造影復查。

4、基礎疾病：

合并肝硬化、凝血功能障礙或糖尿病等患者，組織修復能力較差。為預防遲發性出血或吻合口瘺，鼻膽管留置時間需酌情延長2-3天，同時加強凝血功能監測及血糖控制。

5、手術復雜度：

單純膽總管取石術與合并膽管整形、支架置入等復雜操作差異顯著。后者因涉及組織縫合或支架固定，需維持鼻膽管支撐作用7天左右，確保結構穩定性，避免早期拔管導致支架移位。

術后需保持半臥位減少膽汁反流風險，每日記錄引流液量（正常約300-500ml），避免牽拉導管。飲食從禁食逐步過渡至低脂流質，如米湯、藕粉等，減少膽汁分泌負荷。恢復期避免突然彎腰或劇烈咳嗽，防止導管脫出。若出現寒戰、腹痛或引流驟減，需立即就醫處理。拔管前需經造影或膽道鏡確認無殘余結石及膽漏，拔管后24小時內密切觀察有無腹膜刺激征。

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