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糖皮質(zhì)激素有哪些常見的不良反應(yīng)

來源：責(zé)編：時間：2025-07-17 17:47:18 瀏覽量：156

導(dǎo)讀糖皮質(zhì)激素常見不良反應(yīng)主要有感染風(fēng)險增加、代謝紊亂、消化系統(tǒng)不適、精神神經(jīng)癥狀、骨骼肌肉異常等。長期或大劑量使用可能引發(fā)多種副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。1、感染風(fēng)險增加糖皮質(zhì)激素具有免

糖皮質(zhì)激素常見不良反應(yīng)主要有感染風(fēng)險增加、代謝紊亂、消化系統(tǒng)不適、精神神經(jīng)癥狀、骨骼肌肉異常等。長期或大劑量使用可能引發(fā)多種副作用，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑調(diào)整用藥方案。

1、感染風(fēng)險增加

糖皮質(zhì)激素具有免疫抑制作用，可能降低機體抵抗力，導(dǎo)致細(xì)菌、病毒、真菌等病原體感染概率上升。常見表現(xiàn)為反復(fù)呼吸道感染、皮膚黏膜真菌感染或結(jié)核病復(fù)發(fā)。使用期間需避免接觸傳染源，出現(xiàn)發(fā)熱或局部紅腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。

2、代謝紊亂

可能誘發(fā)類固醇性糖尿病，表現(xiàn)為多飲多尿、血糖升高；同時促進脂肪重新分布，形成向心性肥胖。部分患者會出現(xiàn)水鈉潴留導(dǎo)致高血壓，或低鉀血癥引發(fā)肌無力。用藥期間需要定期監(jiān)測血壓、血糖和電解質(zhì)水平。

3、消化系統(tǒng)不適

可能刺激胃酸分泌增多，誘發(fā)胃十二指腸潰瘍，出現(xiàn)上腹痛、黑便等癥狀。少數(shù)患者會發(fā)生胰腺炎或脂肪肝。建議餐后服藥，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用，必要時需配合質(zhì)子泵抑制劑保護胃腸黏膜。

4、精神神經(jīng)癥狀

部分患者可能出現(xiàn)失眠、情緒波動、焦慮抑郁等精神癥狀，嚴(yán)重者可出現(xiàn)幻覺或躁狂發(fā)作。兒童可能出現(xiàn)生長抑制，老年人易發(fā)生認(rèn)知功能障礙。這些癥狀通常與用藥劑量相關(guān)，減量后可緩解。

5、骨骼肌肉異常

長期使用會導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，增加骨折風(fēng)險，尤其多見于脊椎和股骨頭。可能出現(xiàn)肌萎縮、肌無力等皮質(zhì)醇增多癥表現(xiàn)。建議配合鈣劑和維生素D補充，定期進行骨密度檢測，必要時使用抗骨質(zhì)疏松藥物干預(yù)。

使用糖皮質(zhì)激素期間應(yīng)保持低鹽、高蛋白飲食，適量補充鈣質(zhì)和維生素D。避免劇烈運動以防骨折，但可進行適度抗阻力訓(xùn)練維持肌力。注意觀察體重變化、皮膚瘀斑等早期不良反應(yīng)跡象，不可自行調(diào)整用藥劑量。對于需要長期用藥者，醫(yī)生通常會采用隔日療法或局部給藥方式減少全身副作用，并定期評估用藥風(fēng)險效益比。出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)時應(yīng)立即就醫(yī)，在專科醫(yī)生指導(dǎo)下逐步減量停藥。

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