強直性脊柱炎的關節(jié)病變表現(xiàn)主要有骶髂關節(jié)疼痛、脊柱強直、外周關節(jié)炎、附著點炎、胸廓活動受限等。強直性脊柱炎是一種慢性炎癥性疾病,主要侵犯脊柱和骶髂關節(jié),嚴重時可導致關節(jié)畸形和功能障礙。
骶髂關節(jié)疼痛是強直性脊柱炎最早出現(xiàn)的癥狀之一,表現(xiàn)為下腰部或臀部持續(xù)性鈍痛,夜間疼痛加重,晨起時僵硬感明顯,活動后癥狀可緩解。疼痛多為雙側對稱性,少數患者初期可能為單側疼痛。骶髂關節(jié)炎癥可通過影像學檢查確診,早期X線可能無明顯改變,需結合磁共振成像檢查。
脊柱強直是疾病進展期的典型表現(xiàn),炎癥從骶髂關節(jié)逐漸向上蔓延至腰椎、胸椎和頸椎。椎體邊緣的韌帶和關節(jié)囊發(fā)生骨化,形成骨橋連接相鄰椎體,導致脊柱活動度下降。患者可能出現(xiàn)駝背畸形,嚴重時頭部前傾、視線受限。脊柱強直過程中可能伴隨骨質疏松,增加骨折風險。
約30%患者會出現(xiàn)外周關節(jié)炎,常見于髖關節(jié)、膝關節(jié)和肩關節(jié)等大關節(jié)。關節(jié)腫脹、疼痛和活動受限是主要表現(xiàn),部分患者可能出現(xiàn)關節(jié)積液。髖關節(jié)受累可導致行走困難,是致殘的重要原因。外周關節(jié)炎多為非對稱性,癥狀可能反復發(fā)作,炎癥控制不佳可能造成關節(jié)破壞。
附著點炎是指肌腱、韌帶或關節(jié)囊在骨骼附著部位的炎癥,常見于足跟、髂嵴、坐骨結節(jié)等部位。患者表現(xiàn)為局部壓痛和腫脹,足跟疼痛可能影響行走。附著點炎是強直性脊柱炎的特征性表現(xiàn)之一,炎癥反復發(fā)作可能導致附著點部位骨質增生和鈣化。
胸椎和肋椎關節(jié)受累可導致胸廓擴張度減小,影響呼吸功能。患者深呼吸時可能感到胸痛,嚴重時出現(xiàn)呼吸困難。胸廓活動受限通常伴隨脊柱強直同時發(fā)生,肺功能檢查可發(fā)現(xiàn)限制性通氣功能障礙。長期胸廓活動受限可能增加肺部感染風險。
強直性脊柱炎患者需保持規(guī)律運動,游泳、瑜伽等低沖擊運動有助于維持關節(jié)活動度。飲食應注意補充鈣和維生素D,預防骨質疏松。避免長時間保持同一姿勢,睡眠時選擇硬板床和低枕。定期監(jiān)測疾病活動度,遵醫(yī)囑使用抗炎藥物和生物制劑。出現(xiàn)新發(fā)關節(jié)疼痛或活動障礙應及時就醫(yī)評估。
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