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可導致肝硬化疾病的肝臟CT表現

來源：責編：時間：2025-07-17 17:32:26 瀏覽量：150

導讀肝硬化在肝臟CT檢查中主要表現為肝臟形態改變、肝實質密度不均、門靜脈高壓征象、肝內結節性病變以及脾臟增大等特征。肝硬化是慢性肝病發展的終末階段，早期識別CT表現有助于及時干預。1.肝臟形態改變肝硬

肝硬化在肝臟CT檢查中主要表現為肝臟形態改變、肝實質密度不均、門靜脈高壓征象、肝內結節性病變以及脾臟增大等特征。肝硬化是慢性肝病發展的終末階段，早期識別CT表現有助于及時干預。

肝硬化患者肝臟體積通常縮小，右葉萎縮明顯而左葉代償性增大，肝緣呈波浪狀或結節狀凹凸不平。肝裂增寬、肝門區結構紊亂是典型表現，嚴重者可見肝葉比例失調。這些改變與肝細胞壞死、纖維組織增生導致的肝結構重塑直接相關。

CT平掃顯示肝實質呈彌漫性密度減低，伴有多發斑片狀高密度影，增強掃描可見不均勻強化。脂肪變性區域呈低密度，纖維瘢痕組織則表現為線狀或地圖樣強化延遲。這種"馬賽克"樣改變反映肝細胞損傷與再生結節并存的病理特征。

門靜脈主干直徑超過13毫米，脾靜脈迂曲擴張，可見臍靜脈重新開放或胃底食管靜脈曲張。增強CT可能顯示門靜脈血流方向改變或血栓形成。側支循環建立是門脈系統壓力持續升高的直接后果，也是消化道出血的重要風險標志。

再生結節多表現為等密度或稍高密度，直徑通常小于10毫米；不典型增生結節可能出現動脈期強化。惡性結節往往邊界不清、強化方式異常。動態增強掃描有助于鑒別結節性質，對于早期發現肝細胞癌具有重要價值。

脾臟長徑超過12厘米伴實質強化不均，可能合并脾功能亢進。部分患者可見腹腔積液、膽囊壁水腫或腸系膜水腫。這些繼發改變反映門脈高壓已導致多系統受累，往往提示肝硬化進入失代償期。

肝硬化患者日常需嚴格戒酒并避免肝毒性藥物，建議采用優質蛋白、低脂飲食，適量補充維生素B族和維生素K。定期監測甲胎蛋白和肝功能指標，每6-12個月進行超聲或CT隨訪。合并食管靜脈曲張者應進食軟質食物，避免劇烈運動導致腹壓驟增。出現意識改變或嘔血等表現需立即就醫。

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