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化膿性膽囊炎怎么治療

來源：責編：時間：2025-07-15 12:24:33 瀏覽量：129

導讀化膿性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、經皮膽囊穿刺引流、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等方式治療。化膿性膽囊炎通常由膽囊管梗阻、細菌感染等因素引起，常表現為右上腹疼痛、發熱等癥狀。1

化膿性膽囊炎可通過禁食胃腸減壓、抗生素治療、經皮膽囊穿刺引流、腹腔鏡膽囊切除術、開腹膽囊切除術等方式治療。化膿性膽囊炎通常由膽囊管梗阻、細菌感染等因素引起，常表現為右上腹疼痛、發熱等癥狀。

1、禁食胃腸減壓

急性期需完全禁食以減少膽汁分泌，同時留置胃管進行胃腸減壓。通過負壓吸引排出胃內容物，可降低膽囊內壓力，緩解膽絞痛癥狀。胃腸減壓期間需靜脈補充水電解質，維持酸堿平衡。

2、抗生素治療

早期需靜脈使用廣譜抗生素控制感染，常用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、鹽酸左氧氟沙星氯化鈉注射液、注射用美羅培南等。抗生素需覆蓋腸道常見致病菌，療程通常持續至體溫正常、血象恢復后3-5天。嚴重感染需根據藥敏結果調整用藥。

3、經皮膽囊穿刺引流

對于高齡或手術高風險患者，可在超聲引導下行經皮經肝膽囊穿刺引流術。通過置入引流管排出膿性膽汁，迅速降低膽囊內壓力。該方法能有效控制局部感染，為后續手術創造條件，但可能存在膽瘺、出血等并發癥。

4、腹腔鏡膽囊切除術

病情穩定后首選腹腔鏡下膽囊切除，具有創傷小、恢復快的優勢。手術需在炎癥控制后72小時內進行，術中需仔細分離膽囊三角區結構。若發現膽囊壞疽或穿孔，需中轉開腹手術。術后需繼續抗感染治療5-7天。

5、開腹膽囊切除術

對于合并化膿性膽管炎、膽囊穿孔或廣泛腹腔粘連者，需行傳統開腹手術。術中需徹底清除壞死組織，留置腹腔引流管。術后需密切監測生命體征，警惕膽道出血、膈下膿腫等并發癥。恢復期應逐步過渡至低脂飲食。

化膿性膽囊炎患者康復期需保持低脂清淡飲食，避免油炸食品和動物內臟。每日適量飲水有助于膽汁稀釋，可進食蒸煮的瘦肉、魚肉等優質蛋白。術后3個月內避免劇烈運動，定期復查腹部超聲。出現腹痛加劇、皮膚鞏膜黃染等癥狀需及時返院檢查。

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