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橋本甲狀腺炎是否需要治療需根據甲狀腺功能狀態決定。甲狀腺功能正常時通常無須治療，出現甲狀腺功能減退或甲狀腺腫大壓迫癥狀時需遵醫囑干預。
橋本甲狀腺炎是自身免疫性甲狀腺炎，早期可能僅表現為甲狀腺抗體升高而甲狀腺功能正常。此時患者通常無明顯不適，甲狀腺超聲可能顯示彌漫性病變，但無須藥物干預，建議每6-12個月復查甲狀腺功能。部分患者可能終身保持甲狀腺功能正常狀態，僅需定期監測抗體水平及甲狀腺形態變化。
當甲狀腺功能出現減退時，表現為促甲狀腺激素升高、游離甲狀腺素降低，患者可能出現乏力、怕冷、體重增加、記憶力減退等癥狀。此時需在醫生指導下使用左甲狀腺素鈉片進行替代治療，如優甲樂、雷替斯等藥物。若甲狀腺顯著腫大導致呼吸困難、吞咽困難等壓迫癥狀，或合并甲狀腺結節可疑惡性時，可能需要手術切除部分甲狀腺組織。
橋本甲狀腺炎患者應保持均衡飲食，適量攝入含硒食物如巴西堅果、海鮮等，避免長期大量食用十字花科蔬菜。規律監測甲狀腺功能，避免精神壓力過大，出現心悸、手抖等甲亢癥狀或上述甲減癥狀時及時就醫。妊娠期患者需加強甲狀腺功能監測，確保促甲狀腺激素控制在適宜范圍。
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