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脾臟破裂是什么

來源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-14 10:47:43 瀏覽量：136

導(dǎo)讀脾臟破裂是指脾臟因外力或病理因素導(dǎo)致包膜及實(shí)質(zhì)損傷，可能引發(fā)腹腔內(nèi)出血。脾臟破裂主要有外傷性破裂、自發(fā)性破裂、醫(yī)源性破裂、病理性破裂、遲發(fā)性破裂五種類型。1、外傷性破裂外傷性破裂多由左上腹直

脾臟破裂是指脾臟因外力或病理因素導(dǎo)致包膜及實(shí)質(zhì)損傷，可能引發(fā)腹腔內(nèi)出血。脾臟破裂主要有外傷性破裂、自發(fā)性破裂、醫(yī)源性破裂、病理性破裂、遲發(fā)性破裂五種類型。

1、外傷性破裂

外傷性破裂多由左上腹直接撞擊、高處墜落或交通事故等外力作用導(dǎo)致。患者可能出現(xiàn)左上腹劇痛、左肩牽涉痛及休克表現(xiàn)。需立即禁食禁水，通過CT或超聲確診后，根據(jù)出血量選擇保守治療或脾切除術(shù)。常用止血藥物包括氨甲環(huán)酸注射液、蛇毒血凝酶注射液等。

2、自發(fā)性破裂

自發(fā)性破裂常見于脾臟病理性腫大患者，如瘧疾、白血病等疾病導(dǎo)致脾臟脆性增加。輕微咳嗽或轉(zhuǎn)身動(dòng)作即可誘發(fā)破裂，表現(xiàn)為突發(fā)腹痛伴血壓下降。需緊急輸血補(bǔ)液，必要時(shí)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。針對(duì)原發(fā)病可使用羥基脲片、青蒿琥酯片等藥物。

3、醫(yī)源性破裂

醫(yī)源性破裂多發(fā)生于腹腔鏡手術(shù)、結(jié)腸鏡檢查等醫(yī)療操作中器械誤傷。典型癥狀為操作后出現(xiàn)腹膜刺激征和血紅蛋白進(jìn)行性下降。需術(shù)中及時(shí)縫合修補(bǔ)或部分脾切除，術(shù)后預(yù)防性使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉等抗生素。

4、病理性破裂

病理性破裂常見于脾臟腫瘤、脾膿腫等疾病進(jìn)展期。患者多有長(zhǎng)期發(fā)熱、脾區(qū)叩擊痛病史，破裂后出現(xiàn)全腹壓痛和移動(dòng)性濁音。需急診手術(shù)切除病灶，術(shù)前可靜脈滴注注射用美羅培南控制感染，術(shù)后病理確診后輔助放化療。

5、遲發(fā)性破裂

遲發(fā)性破裂指外傷后48小時(shí)至數(shù)周出現(xiàn)的脾臟包膜下血腫破裂。患者初期癥狀緩解后再次出現(xiàn)腹痛和失血表現(xiàn)。需通過增強(qiáng)CT評(píng)估后，采用血管介入栓塞治療或延遲性脾切除。恢復(fù)期可配合脾氨肽口服凍干粉調(diào)節(jié)免疫功能。

脾臟破裂患者術(shù)后需保持3-6個(gè)月靜養(yǎng)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和腹部受壓。飲食宜選擇高鐵高蛋白食物如豬肝、瘦肉促進(jìn)造血功能恢復(fù)，定期復(fù)查血常規(guī)和腹部超聲。恢復(fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、腹痛加重需立即返院檢查，預(yù)防膈下膿腫等并發(fā)癥。疫苗接種需在脾切除術(shù)后2周開始，按計(jì)劃完成肺炎球菌疫苗、流感疫苗等接種程序。

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