慢性一氧化碳中毒可通過脫離中毒環(huán)境、氧療、藥物治療、高壓氧治療、對(duì)癥支持治療等方式干預(yù)。慢性一氧化碳中毒通常由長(zhǎng)期接觸低濃度一氧化碳引起,表現(xiàn)為頭痛、乏力、記憶力減退等癥狀。
立即停止接觸一氧化碳來(lái)源是治療的首要步驟。患者需轉(zhuǎn)移至空氣流通處,避免繼續(xù)吸入一氧化碳。若為職業(yè)暴露,需排查工作環(huán)境通風(fēng)設(shè)備,必要時(shí)調(diào)整工作崗位。家庭環(huán)境中應(yīng)檢查燃?xì)庠O(shè)備是否泄漏,安裝一氧化碳報(bào)警器。
通過鼻導(dǎo)管或面罩給予高流量氧氣,加速一氧化碳與血紅蛋白解離。普通氧療可采用每分鐘6-10升的氧流量,持續(xù)至癥狀緩解。對(duì)于意識(shí)障礙患者,需考慮無(wú)創(chuàng)或有創(chuàng)機(jī)械通氣支持。氧療期間需監(jiān)測(cè)血氧飽和度及動(dòng)脈血?dú)夥治觥?span style="display:none">F6D28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com
遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如丹參川芎嗪注射液,神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物如甲鈷胺片,腦代謝激活劑如吡拉西坦片。這些藥物可減輕缺氧對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的損害,促進(jìn)功能恢復(fù)。用藥期間需觀察有無(wú)惡心、皮疹等不良反應(yīng)。
在2-3個(gè)大氣壓條件下吸入純氧,可迅速清除血液中的一氧化碳。適用于中重度中毒或出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥者。治療需在專業(yè)高壓氧艙進(jìn)行,每次60-90分鐘,療程根據(jù)病情決定。禁忌證包括未經(jīng)處理的氣胸、嚴(yán)重肺氣腫等。
針對(duì)并發(fā)癥采取相應(yīng)措施,如腦水腫患者使用甘露醇注射液脫水降顱壓,心律失常者予以抗心律失常藥物。康復(fù)期可配合針灸、認(rèn)知訓(xùn)練等改善后遺癥狀。定期復(fù)查血常規(guī)、心電圖及腦電圖評(píng)估恢復(fù)情況。
慢性一氧化碳中毒患者恢復(fù)期應(yīng)保持充足休息,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心肺負(fù)擔(dān)。飲食需保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉蛋奶,補(bǔ)充B族維生素促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。居所應(yīng)保持良好通風(fēng),冬季取暖時(shí)注意燃?xì)庠O(shè)備安全。出現(xiàn)頭暈、心悸等癥狀需及時(shí)復(fù)診,長(zhǎng)期隨訪神經(jīng)系統(tǒng)功能恢復(fù)情況。
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