胰島素水平正常也可能患糖尿病,糖尿病類型中2型糖尿病早期常表現(xiàn)為胰島素正常但血糖升高。
2型糖尿病早期階段,患者體內(nèi)胰島素分泌量可能正常甚至偏高,但存在胰島素抵抗現(xiàn)象,即機(jī)體對(duì)胰島素敏感性下降,導(dǎo)致血糖無(wú)法有效降低。這種情況下,胰島β細(xì)胞尚能代償性增加胰島素分泌以維持血糖平衡,但隨病情進(jìn)展,胰島功能逐漸衰竭,最終出現(xiàn)胰島素分泌不足。胰島素抵抗與肥胖、缺乏運(yùn)動(dòng)、遺傳等因素密切相關(guān),表現(xiàn)為空腹血糖受損或糖耐量異常,若不及時(shí)干預(yù)可能發(fā)展為典型糖尿病。
1型糖尿病和某些特殊類型糖尿病則不同,這類患者因胰島β細(xì)胞破壞導(dǎo)致胰島素絕對(duì)缺乏,發(fā)病時(shí)胰島素水平通常明顯降低。但臨床也存在少數(shù)罕見(jiàn)情況,如胰島素受體基因突變導(dǎo)致的A型胰島素抵抗綜合征,患者雖胰島素水平正?;蛏?,卻因受體功能障礙出現(xiàn)嚴(yán)重高血糖。此外,長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、某些內(nèi)分泌腫瘤也可能導(dǎo)致繼發(fā)性糖尿病,此時(shí)胰島素水平可能暫時(shí)保持正常范圍。
定期監(jiān)測(cè)空腹血糖和糖化血紅蛋白有助于早期發(fā)現(xiàn)糖代謝異常。存在糖尿病家族史、腹型肥胖等高危因素者,建議每年進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗(yàn)。確診糖尿病后需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定個(gè)性化治療方案,包括生活方式調(diào)整和必要的藥物治療。
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