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什么是甲狀腺癌微小癌

來源：責編：時間：2025-07-12 15:03:07 瀏覽量：155

導讀甲狀腺癌微小癌通常指腫瘤最大直徑不超過10毫米的甲狀腺乳頭狀癌，屬于分化型甲狀腺癌的一種亞型，具有生長緩慢、預后良好的特點。1、病理特征甲狀腺癌微小癌在組織學上表現為典型的乳頭狀結構，細胞核呈毛玻

甲狀腺癌微小癌通常指腫瘤最大直徑不超過10毫米的甲狀腺乳頭狀癌，屬于分化型甲狀腺癌的一種亞型，具有生長緩慢、預后良好的特點。

1、病理特征

甲狀腺癌微小癌在組織學上表現為典型的乳頭狀結構，細胞核呈毛玻璃樣改變，常見砂粒體鈣化。病理診斷需通過細針穿刺活檢或術后病理確認，免疫組化檢查顯示甲狀腺球蛋白和TTF-1陽性表達是其重要特征。

2、臨床表現

多數患者無典型癥狀，常因體檢超聲檢查發現甲狀腺結節就診。部分患者可能出現頸部無痛性腫塊，罕見情況下會出現聲音嘶啞或吞咽不適。超聲檢查多顯示低回聲結節伴微小鈣化或邊緣不規則。

3、診斷標準

診斷需結合超聲檢查、細針穿刺細胞學檢查和血清甲狀腺功能檢測。超聲TI-RADS分級4類以上結節需警惕，細針穿刺Bethesda分級III級以上建議手術切除。血清降鈣素檢測有助于排除髓樣癌可能。

4、治療原則

對于單發病灶且無淋巴結轉移者，可行患側甲狀腺腺葉切除。若存在多灶性病變或淋巴結轉移，需行全甲狀腺切除加中央區淋巴結清掃。術后根據病理結果決定是否需放射性碘治療。

5、預后管理

術后10年生存率超過95%，需定期復查甲狀腺功能、甲狀腺球蛋白和頸部超聲。長期隨訪中應注意監測甲狀腺激素替代治療的劑量調整，以及可能的復發或遠處轉移情況。

確診甲狀腺癌微小癌后應保持規律隨訪，避免高碘飲食，維持正常作息。術后患者需遵醫囑服用左甲狀腺素鈉片進行TSH抑制治療，定期復查頸部超聲和甲狀腺功能指標。日常注意觀察頸部是否有新發腫塊，出現異常癥狀應及時就診復查。

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