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小孩溶血是怎么治療

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-12 15:01:27 瀏覽量：138

導(dǎo)讀兒童溶血可通過(guò)輸血治療、藥物治療、免疫抑制治療、脾切除術(shù)、血漿置換等方式治療。溶血可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、貧血

兒童溶血可通過(guò)輸血治療、藥物治療、免疫抑制治療、脾切除術(shù)、血漿置換等方式治療。溶血可能與遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥、地中海貧血、自身免疫性溶血性貧血、蠶豆病、感染等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為黃疸、貧血、脾腫大、血紅蛋白尿、發(fā)熱等癥狀。

1、輸血治療

輸血治療適用于急性溶血發(fā)作或嚴(yán)重貧血的患兒。通過(guò)輸注匹配的紅細(xì)胞懸液可快速糾正貧血，改善組織缺氧。輸血前需嚴(yán)格交叉配血，避免輸血反應(yīng)。對(duì)于遺傳性溶血患兒，輸血需謹(jǐn)慎評(píng)估鐵過(guò)載風(fēng)險(xiǎn)。輸血后需監(jiān)測(cè)血紅蛋白、網(wǎng)織紅細(xì)胞等指標(biāo)變化。

2、藥物治療

藥物治療包括糖皮質(zhì)激素、免疫球蛋白等。潑尼松片可用于自身免疫性溶血性貧血，通過(guò)抑制抗體產(chǎn)生減輕溶血。靜脈注射用人免疫球蛋白能阻斷抗體介導(dǎo)的紅細(xì)胞破壞。對(duì)于蠶豆病患兒，需避免使用氧化性藥物。用藥期間需定期復(fù)查血常規(guī)和肝腎功能。

3、免疫抑制治療

免疫抑制治療主要針對(duì)自身免疫性溶血性貧血。環(huán)孢素軟膠囊通過(guò)抑制T細(xì)胞功能減少自身抗體產(chǎn)生。硫唑嘌呤片可干擾淋巴細(xì)胞增殖。治療期間需密切監(jiān)測(cè)感染征象和骨髓抑制情況。免疫抑制劑需緩慢減量，防止病情反復(fù)。

4、脾切除術(shù)

脾切除術(shù)適用于遺傳性球形紅細(xì)胞增多癥或藥物治療無(wú)效的自身免疫性溶血。脾臟是破壞異常紅細(xì)胞的主要場(chǎng)所，切除后可顯著減輕溶血。手術(shù)宜在5歲后進(jìn)行，術(shù)前需接種肺炎球菌疫苗。術(shù)后需警惕血栓形成和爆發(fā)性感染風(fēng)險(xiǎn)。

5、血漿置換

血漿置換能快速清除血液循環(huán)中的自身抗體，適用于重癥自身免疫性溶血。通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)置換患兒血漿，每次置換1-1.5倍血漿量。治療需重復(fù)進(jìn)行，通常聯(lián)合免疫抑制劑使用。操作過(guò)程需預(yù)防低血壓、過(guò)敏等并發(fā)癥。

家長(zhǎng)需密切觀察患兒皮膚黃染程度、尿色變化及精神狀態(tài)。急性期應(yīng)臥床休息，避免劇烈運(yùn)動(dòng)。飲食宜富含優(yōu)質(zhì)蛋白和鐵元素，如瘦肉、動(dòng)物肝臟等，但蠶豆病患兒需嚴(yán)格禁食蠶豆及制品。定期隨訪血常規(guī)、網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)等指標(biāo)，出現(xiàn)發(fā)熱、乏力加重需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期溶血患兒需注意補(bǔ)充葉酸預(yù)防巨幼細(xì)胞貧血。

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