胸腺癌早期可能無明顯癥狀,隨著病情進(jìn)展可出現(xiàn)胸痛、咳嗽、呼吸困難、聲音嘶啞、上腔靜脈綜合征等表現(xiàn)。胸腺癌的癥狀主要有局部壓迫癥狀、全身癥狀、轉(zhuǎn)移癥狀、內(nèi)分泌異常癥狀、神經(jīng)肌肉癥狀等。
腫瘤生長(zhǎng)壓迫周圍組織時(shí)可出現(xiàn)持續(xù)性胸骨后疼痛,疼痛可能放射至肩背部。壓迫氣管或支氣管可引起刺激性干咳,嚴(yán)重時(shí)出現(xiàn)呼吸困難。壓迫喉返神經(jīng)會(huì)導(dǎo)致聲音嘶啞,吞咽困難可能由食管受壓引起。部分患者可能出現(xiàn)心悸或心律失常。
患者可能出現(xiàn)不明原因體重下降、持續(xù)性低熱、夜間盜汗等消耗性癥狀。乏力、食欲減退等非特異性表現(xiàn)較為常見。貧血相關(guān)癥狀如面色蒼白、活動(dòng)后氣促可能逐漸顯現(xiàn)。這些癥狀與腫瘤消耗機(jī)體營(yíng)養(yǎng)及釋放炎癥因子有關(guān)。
腫瘤轉(zhuǎn)移至骨骼可引起局部劇烈疼痛和病理性骨折。肝轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致右上腹隱痛、黃疸和消化功能異常。腦轉(zhuǎn)移可能引發(fā)頭痛、嘔吐、癲癇發(fā)作或肢體功能障礙。淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移常見于鎖骨上區(qū)和腋窩,表現(xiàn)為無痛性腫大淋巴結(jié)。
部分胸腺癌可分泌異位激素,導(dǎo)致庫(kù)欣綜合征表現(xiàn)為向心性肥胖和皮膚紫紋。抗利尿激素分泌異常綜合征可引起低鈉血癥相關(guān)癥狀如嗜睡和抽搐。甲狀旁腺激素相關(guān)蛋白分泌可能導(dǎo)致高鈣血癥,表現(xiàn)為多尿、煩渴和意識(shí)模糊。
約30%患者合并重癥肌無力,表現(xiàn)為晨輕暮重的眼瞼下垂和四肢無力。蘭伯特-伊頓綜合征可能導(dǎo)致近端肌群無力和自主神經(jīng)功能障礙。周圍神經(jīng)病變可表現(xiàn)為肢體麻木或刺痛感。這些癥狀與腫瘤產(chǎn)生的自身抗體攻擊神經(jīng)肌肉接頭有關(guān)。
胸腺癌患者應(yīng)保持均衡飲食,適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚肉、蛋類和豆制品。進(jìn)行適度有氧運(yùn)動(dòng)如散步或太極拳,避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重呼吸困難。定期復(fù)查胸部CT監(jiān)測(cè)病情變化,嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成放化療方案。出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重時(shí)需及時(shí)就診,避免延誤治療時(shí)機(jī)。保持良好心態(tài),必要時(shí)尋求心理支持減輕焦慮情緒。
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