糖尿病引起的腿部潰爛需通過傷口清創(chuàng)、血糖控制、抗感染治療、壓力緩解及營養(yǎng)支持等方式綜合護理。糖尿病足潰瘍通常由長期高血糖導(dǎo)致神經(jīng)病變、血管病變及感染等因素引起,表現(xiàn)為皮膚破潰、疼痛、滲出等癥狀。
每日使用生理鹽水或醫(yī)用消毒液清洗創(chuàng)面,清除壞死組織。避免使用刺激性強的碘伏或酒精。對于較深潰瘍,可能需要由醫(yī)護人員進行專業(yè)清創(chuàng)。清創(chuàng)后覆蓋無菌敷料,保持傷口濕潤環(huán)境。家長需定期觀察傷口變化,如出現(xiàn)紅腫加重或滲液增多應(yīng)及時就醫(yī)。
嚴格監(jiān)測空腹及餐后血糖水平,遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素或口服降糖藥用量。可選用門冬胰島素注射液、甘精胰島素注射液等基礎(chǔ)+餐時胰島素方案。同時配合低碳水化合物飲食,避免血糖波動過大影響傷口愈合。血糖持續(xù)過高會導(dǎo)致白細胞功能受損,增加感染風(fēng)險。
如出現(xiàn)膿性分泌物或周圍紅腫熱痛,需進行細菌培養(yǎng)并針對性使用抗生素。常用藥物包括頭孢克肟分散片、左氧氟沙星片、阿莫西林克拉維酸鉀片等。嚴重感染可能需要靜脈給藥。家長需注意按時給藥,完成全程治療以防耐藥性產(chǎn)生。
使用減壓鞋墊或特制糖尿病足鞋,避免潰瘍部位持續(xù)受壓。臥床時抬高患肢促進靜脈回流。可進行踝泵運動改善下肢血液循環(huán)。禁止赤腳行走或穿緊窄鞋襪。神經(jīng)病變會導(dǎo)致痛覺遲鈍,患者可能無法感知機械性損傷。
保證每日每公斤體重1.2-1.5克優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,優(yōu)先選擇魚肉、雞蛋白、大豆等。補充維生素C片、鋅制劑促進膠原合成。控制總熱量避免肥胖,采用少食多餐模式。營養(yǎng)不良會顯著延緩傷口愈合進程,家長需定期評估患者營養(yǎng)狀況。
護理期間每日檢查足部有無新發(fā)破損,保持皮膚清潔干燥。避免使用電熱毯或熱水袋取暖以防燙傷。選擇淺色棉襪便于觀察滲液,鞋內(nèi)需平整無雜物。建議每1-2周復(fù)診評估傷口進展,如出現(xiàn)發(fā)熱、傷口惡臭或快速擴大等危急情況須立即就醫(yī)。長期吸煙者必須戒煙,尼古丁會加重血管收縮影響愈合。
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