糖尿病患者就診通常需要掛內(nèi)分泌科,若出現(xiàn)并發(fā)癥可能需要掛心血管內(nèi)科、腎內(nèi)科、眼科或足病科等。糖尿病可能與遺傳、肥胖、胰島素抵抗等因素有關(guān),建議根據(jù)癥狀選擇對(duì)應(yīng)科室。
內(nèi)分泌科是糖尿病診療的核心科室,主要負(fù)責(zé)血糖監(jiān)測、胰島素調(diào)節(jié)及并發(fā)癥篩查。典型癥狀包括多飲多尿、體重下降,可能伴隨皮膚瘙癢或傷口愈合緩慢。常用藥物有鹽酸二甲雙胍片、格列美脲片、阿卡波糖片等口服降糖藥,以及胰島素注射液等生物制劑。醫(yī)生會(huì)根據(jù)糖化血紅蛋白結(jié)果調(diào)整治療方案。
長期高血糖可能導(dǎo)致動(dòng)脈硬化或冠心病,出現(xiàn)胸悶胸痛時(shí)需掛心血管內(nèi)科。這類患者常合并高血壓、高血脂,需進(jìn)行心電圖和冠脈CT檢查。治療藥物包括阿托伐他汀鈣片降壓降脂,單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血,同時(shí)仍需配合降糖治療。
糖尿病腎病表現(xiàn)為泡沫尿或下肢水腫時(shí)應(yīng)就診腎內(nèi)科。醫(yī)生會(huì)檢查尿微量白蛋白和腎功能,使用纈沙坦膠囊控制蛋白尿,必要時(shí)進(jìn)行透析治療。患者需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)攝入,每日飲水量控制在1000毫升以內(nèi)。
視物模糊或飛蚊癥提示糖尿病視網(wǎng)膜病變,需眼科進(jìn)行眼底造影檢查。治療手段包括雷珠單抗注射液玻璃體注射、激光光凝術(shù)等。患者應(yīng)每半年復(fù)查眼底,避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致眼底出血。
足部潰瘍或感覺異常需足病科處理,通過下肢血管超聲評(píng)估血供。治療包括清創(chuàng)換藥、負(fù)壓吸引療法,嚴(yán)重者需截肢。日常需穿減壓鞋,每日檢查足部皮膚,水溫控制在37℃以下。
糖尿病患者應(yīng)建立血糖監(jiān)測記錄,每日主食控制在200-250克,選擇糙米等低升糖指數(shù)食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳,避免空腹運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)查糖化血紅蛋白和尿微量白蛋白,出現(xiàn)手腳麻木或視力變化時(shí)立即就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)低血糖急救措施,隨身攜帶糖果以備急需。
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