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膽管結(jié)石引起的疼痛怎么辦

來(lái)源：責(zé)編：時(shí)間：2025-07-10 16:43:06 瀏覽量：155

導(dǎo)讀膽管結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)解痙止痛、抗感染治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式緩解。膽管結(jié)石通常由膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽道畸形、寄生蟲(chóng)感染、代謝異常等原因引起。1、解痙止痛膽管結(jié)石發(fā)作時(shí)

膽管結(jié)石引起的疼痛可通過(guò)解痙止痛、抗感染治療、內(nèi)鏡取石、手術(shù)治療、日常護(hù)理等方式緩解。膽管結(jié)石通常由膽汁淤積、細(xì)菌感染、膽道畸形、寄生蟲(chóng)感染、代謝異常等原因引起。

1、解痙止痛

膽管結(jié)石發(fā)作時(shí)可能伴隨膽道痙攣，可使用山莨菪堿注射液、硫酸阿托品片、消旋山莨菪堿片等藥物緩解平滑肌痙攣。這類(lèi)藥物能松弛Oddi括約肌，減輕膽絞痛癥狀。疼痛劇烈時(shí)需及時(shí)就醫(yī)，避免自行使用強(qiáng)效鎮(zhèn)痛藥掩蓋病情。

2、抗感染治療

合并膽管炎時(shí)可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，需使用注射用頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液、甲硝唑注射液等抗生素控制感染。細(xì)菌感染可能加重膽管梗阻，引發(fā)膿毒血癥，需通過(guò)血培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥方案。

3、內(nèi)鏡取石

對(duì)于膽總管結(jié)石可采用ERCP術(shù)取出，通過(guò)十二指腸鏡放置鼻膽管引流或行乳頭肌切開(kāi)。該方法創(chuàng)傷小，能直接清除結(jié)石，適用于結(jié)石直徑小于2厘米且無(wú)嚴(yán)重膽管狹窄者。術(shù)后需監(jiān)測(cè)淀粉酶水平預(yù)防胰腺炎。

4、手術(shù)治療

肝內(nèi)膽管多發(fā)結(jié)石或合并膽管狹窄時(shí)，可能需行膽總管探查術(shù)、肝部分切除術(shù)。手術(shù)可解除膽道梗阻，但存在膽瘺、膽道出血等風(fēng)險(xiǎn)。術(shù)后需留置T管引流4-6周，造影確認(rèn)無(wú)殘余結(jié)石后方可拔管。

5、日常護(hù)理

急性發(fā)作期應(yīng)禁食油膩食物，緩解后逐步過(guò)渡至低脂飲食。每日飲水超過(guò)2000毫升有助于膽汁稀釋?zhuān)?guī)律進(jìn)食可促進(jìn)膽囊排空。避免快速減重、長(zhǎng)期饑餓等誘發(fā)因素，肥胖者需控制體重增長(zhǎng)速度。

膽管結(jié)石患者應(yīng)定期復(fù)查腹部超聲，觀察結(jié)石變化情況。出現(xiàn)皮膚鞏膜黃染、陶土樣大便等膽道梗阻表現(xiàn)時(shí)需立即就診。術(shù)后患者需遵醫(yī)囑進(jìn)行膽道沖洗，保持引流管通暢，注意觀察引流液顏色和量。長(zhǎng)期隨訪(fǎng)有助于發(fā)現(xiàn)結(jié)石復(fù)發(fā)或膽管狹窄等并發(fā)癥。

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