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哪些患者需要胰島素治療

來源：責編：時間：2025-07-09 12:32:21 瀏覽量：142

導讀需要胰島素治療的患者主要有1型糖尿病患者、2型糖尿病患者口服降糖藥效果不佳者、妊娠期糖尿病患者、胰腺切除術后患者以及嚴重高血糖伴急性并發癥患者。1、1型糖尿病患者1型糖尿病患者由于自身免疫破壞

需要胰島素治療的患者主要有1型糖尿病患者、2型糖尿病患者口服降糖藥效果不佳者、妊娠期糖尿病患者、胰腺切除術后患者以及嚴重高血糖伴急性并發癥患者。

1型糖尿病患者由于自身免疫破壞胰島β細胞導致胰島素絕對缺乏，必須終身依賴外源性胰島素治療。這類患者發病年齡通常較輕，起病急驟，常伴隨多飲、多尿、體重下降等典型癥狀。臨床常用重組人胰島素注射液、門冬胰島素注射液等通過皮下注射補充胰島素。治療期間需定期監測血糖，避免發生低血糖反應。

部分2型糖尿病患者隨著病程進展，胰島功能逐漸衰竭，口服二甲雙胍片、格列美脲片等降糖藥物無法有效控制血糖時，需啟動胰島素治療。這類患者往往有長期糖尿病病史，伴隨視力模糊、四肢麻木等慢性并發癥表現。胰島素治療可選用預混胰島素類似物，配合飲食運動管理。

妊娠期糖尿病通過飲食控制后血糖仍不達標者，需使用胰島素治療以保證胎兒正常發育。妊娠期間胎盤激素會拮抗胰島素作用，增加胰島素抵抗。推薦使用人胰島素類似物如地特胰島素注射液，這類胰島素不會通過胎盤屏障，對胎兒更安全。需密切監測血糖，根據孕周調整劑量。

因胰腺腫瘤、慢性胰腺炎等疾病接受全胰腺切除術或大部分胰腺切除的患者，術后會出現胰島素絕對缺乏，必須終身使用胰島素替代治療。這類患者血糖波動較大，建議采用基礎-餐時胰島素治療方案，即長效胰島素聯合短效胰島素注射，模擬生理性胰島素分泌模式。

糖尿病酮癥酸中毒、高滲性高血糖狀態等急性并發癥患者需短期強化胰島素治療。這類患者血糖常超過16.7mmol/L，伴隨脫水、意識障礙等癥狀。治療采用靜脈輸注普通胰島素注射液快速降糖，同時糾正水電解質紊亂。待病情穩定后可轉為皮下胰島素治療。

胰島素治療期間需保持規律飲食和適度運動，避免飲酒和高糖食物。注射部位要定期輪換防止脂肪增生，外出時隨身攜帶糖果應對低血糖。定期復查糖化血紅蛋白和并發癥篩查，根據血糖監測結果在醫生指導下調整胰島素劑量。注意胰島素需冷藏保存，避免高溫或冷凍，開封后使用期限不超過28天。

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