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雙重血漿置換術讓"牛奶血"煥發生機

來源：責編：時間：2025-04-17 06:43:41 瀏覽量：264

導讀　　近日，西安市胸科醫院重癥醫學一科運用創新技術雙重血漿置換術，成功救治一例危重高脂血癥性重癥胰腺炎患者，據了解，該病例是本院進行的首例雙重血漿置換術。　　S多學科團隊4小時打通生命通道N　　4月8日，37歲的王女士

　　近日，西安市胸科醫院重癥醫學一科運用創新技術雙重血漿置換術，成功救治一例危重高脂血癥性重癥胰腺炎患者，據了解，該病例是本院進行的首例雙重血漿置換術。

　　S多學科團隊4小時打通生命通道N

　　4月8日，37歲的王女士(化名)因進食后惡心嘔吐伴進行性腹痛緊急來我院就診。急診醫生接診時患者已出現意識煩躁、全身花斑、血壓進行性下降等休克征象，血氣分析顯示嚴重代謝性酸中毒(pH7.02)，乳酸值高達12.2mmol/L，甘油三酯濃度突破正常值10余倍達24mmol/L，血糖最高達37mmol/L。經多學科會診初步診斷患者為急性胰腺炎合并多器官功能障礙。

　　入住重癥醫學一科后，完善相關檢查，腹部CT提示胰腺腫脹，邊界不清，邊緣模糊，周圍間隙可見多發絮狀網狀影伴積液。郭玉琪主任指出，高脂血癥與多種代謝綜合征相關，而胰腺炎的發生進一步加劇了患者體內代謝環境的惡化，需根據病情采取雙重濾過血漿置換，快速降低患者血脂水平。重癥醫學一科郭玉琪主任團隊當機立斷啟動雙重濾過血漿置換方案，在3小時內完成中心靜脈置管、血液凈化管路建立等系列操作。

　　治療過程中，醫療團隊通過兩個不同孔徑的血漿分離器，精準清除患者血液中乳糜狀脂肪微粒及炎癥介質，同時保留白蛋白等有益成分。隨著近800ml富含脂質代謝產物的血漿被置換，患者生命體征在6小時內快速改善：血壓回升至110/70mmHg，心率降至98次/分，酸中毒完全糾正(pH7.45)，甘油三酯水平降至3.76mmol/L。次晨查房時，患者意識清醒，生命體征平穩，向醫護團隊展露笑容。

　　"分子篩"技術狙擊致命性高脂血癥實現精準血脂凈化

　　郭玉琪主任介紹，雙重血漿置換術(DFPP)通過雙級膜式分離，實現了致病物質的選擇性清除，既能快速消除"脂肪風暴"，又可減少輸血相關風險。該技術對家族性高脂血癥、難治性免疫疾病等具有獨特優勢。

　　此次救治充分展現了多學科協作的優勢，從急診預警到重癥干預形成無縫銜接，為急危重癥患者構建起立體化生命支持網絡。該案例的成功實施，為我院危重癥患者救治提供了新范式。

編輯：齊少恒

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