“謝謝，謝謝大夫!要不是你們，我娃就沒有命了!”近期，陜西省結(jié)核病防治院救治了一名重癥孤立腎腎結(jié)核及全身多系統(tǒng)嚴(yán)重結(jié)核病患者。經(jīng)過醫(yī)護(hù)團隊全力以赴地救治，17歲的少年最終跑贏了死神，從ICU順利轉(zhuǎn)入普通病房，家屬們懸著的心也終于放了下來。Uhu28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　雪上加霜 17歲少年遭遇生命危機Uhu28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　王濤(化名)今年17歲，是延安市子長人，是一名先天性右腎缺如患者，由于先天不足，他長得矮小、瘦弱，和同齡人比起來就像一名小學(xué)生，所以家人對濤濤這個唯一的兒子更是多了幾分重視和疼愛。可惜命運弄人。1年多前，濤濤突然出現(xiàn)發(fā)熱、氣短的癥狀，在當(dāng)?shù)刂委熀蟀Y狀緩解，所幸并無大礙。2個月前，濤濤又出現(xiàn)高燒不退、胸悶氣短嚴(yán)重的癥狀，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院，被診斷為肺部感染、慢性腎功能不全、高鉀血癥、極重度貧血、代謝性酸中毒等，進(jìn)行腹膜透析、抗感染等相關(guān)治療效果不佳，病情愈來愈重，胸部CT提示粟粒狀高密度影，且T-SPOT陽性，醫(yī)生懷疑是肺結(jié)核，遂來陜西省結(jié)核病防治院求醫(yī)。Uhu28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　剛到醫(yī)院時，濤濤全身水腫，高燒不退，胸腔、腹腔均大量積液，腹脹、食納差且伴有惡心嘔吐。內(nèi)五科(重癥醫(yī)學(xué)科)專家團隊高度重視，第一時間進(jìn)行科內(nèi)會診，詳細(xì)了解病史及前期治療情況，并迅速完善相關(guān)檢查，最終確診為血行播散型肺結(jié)核、結(jié)核性胸膜炎、結(jié)核性腹膜炎及泌尿系結(jié)核(腎結(jié)核)、慢性腎功能不全(尿毒癥期)，總體而言，病情從發(fā)生到加重，進(jìn)展非常快。Uhu28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　雙管齊下 全力以赴為生命加油Uhu28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　考慮到濤濤為孤立腎，全身各系統(tǒng)結(jié)核，貧血、營養(yǎng)不良，病情十分復(fù)雜、嚴(yán)重，腎功極差，常規(guī)結(jié)核藥又有腎功能損害副作用，內(nèi)五科(重癥醫(yī)學(xué)科)專家團隊精心制定了個體化用藥劑量方案，一方面CRRT治療糾正水電解質(zhì)、酸堿平衡紊亂、改善尿毒癥癥狀，維持生命體征，一方面積極進(jìn)行抗結(jié)核治療，根據(jù)腎功能情況制定抗結(jié)核治療方案，此外，加強營養(yǎng)支持治療，糾正貧血。經(jīng)過一個月的努力，濤濤胸腔、腹腔積液明顯減少，全身水腫消退，腎功能穩(wěn)定，體溫也恢復(fù)正常，氣短癥狀緩解，肺部病灶較前吸收好轉(zhuǎn)。食納好轉(zhuǎn)，體重增加，精神狀態(tài)越來越好。Uhu28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　“孤立腎同時合并腎結(jié)核及多系統(tǒng)結(jié)核的病例在臨床上比較少見，患者病情大多十分危急，后期往往需要進(jìn)行腎移植。”陜西省結(jié)核病防治院內(nèi)五科(重癥醫(yī)學(xué)科)劉莉主任醫(yī)師介紹，腎結(jié)核是泌尿系最常見的結(jié)核，大多數(shù)繼發(fā)于肺結(jié)核血行播散。早期診斷困難，往往無任何臨床表現(xiàn)，但尿液檢查可有異常表現(xiàn)，有少量蛋白及紅細(xì)胞、白細(xì)胞，尿中可找到結(jié)核分枝桿菌。如未得到及時診斷治療，嚴(yán)重者可出現(xiàn)腎衰竭，甚至?xí)澳行陨诚到y(tǒng)。孤立腎，又稱單側(cè)腎缺如，屬于泌尿系統(tǒng)先天發(fā)育異常性疾病。與擁有兩個正常腎臟的人群比較起來，隨著年齡增長，孤立腎人群的腎功能衰退出現(xiàn)得更早、更快、更明顯，對藥物造成的腎損傷更為敏感。當(dāng)孤立腎患者同時腎結(jié)核，出現(xiàn)腎功能減退甚至尿毒癥的可能性更高。Uhu28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

　　劉莉說，濤濤就是這樣的情況，他屬于血行播散型肺結(jié)核，有結(jié)核性胸膜炎、腹膜炎，而且還有腎結(jié)核，這就加重了對腎功的損害，讓治療變得難上加難，好在經(jīng)過努力，濤濤的病情目前已經(jīng)穩(wěn)定。所以提醒廣大患者朋友務(wù)必重視結(jié)核病的排查，發(fā)現(xiàn)可疑感染癥狀，一定要第一時間到結(jié)核病專科去檢查，以免貽誤病情，造成不可挽回的后果。　　（周萌芽）Uhu28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

編輯：齊少恒Uhu28資訊網(wǎng)——每日最新資訊28at.com

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