肝實質彌漫性損傷是什么意思
肝實質彌漫性損傷是指肝臟組織出現廣泛性病變的醫學術語，可能由病毒性肝炎、脂肪肝、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝病等原因引起。1、病毒性肝炎病毒
又是一年考研季。近年來，受就業競爭激烈和個人發展需求的影響，為提升自身學歷和專業能力，考研熱度不斷攀升，考研整體人數呈現逐年增長的狀況，全國碩士研究生招生考試報考人數從2018的238萬增長到2023的474萬，2024年雖有所下降，但仍有438萬人報名。
據《醫師報》社執行社長兼執行總編輯張艷萍介紹，醫學專業是一個高度專業化的學科，醫學專業容錯率低，責任大，需要不斷提升理論水平和實踐能力，對學生的基礎知識和專業能力要求較高，競爭相對激烈，醫學考研人數眾多。從各學科門類讀研比例來看，醫學、農學、理學三大學科持續占據讀研排行榜前三甲。專業報考率在人數比例方面也保持在前三的位置。
12月16日，《醫師報》發起“醫學生考研面面觀”系列直播，邀請南華大學衡陽醫學院副院長屈順林、知無涯醫學考研資深講師黃新利老師，針對“醫學考研，學碩和專碩如何選”等熱點話題展開討論。
屈順林表示，有一種說法是：“醫學考研是本科生的一把辛酸淚”，這是一個誤區，從時間段來看，醫學生大學畢業后大概是23、24歲，是人生精力最旺盛、最集中的階段，也是努力提升自己、做強自己的最好時光。如果選擇參加工作或結婚生子后再考研就會顯得力不從心;第二，從目前的發展態勢來看，醫療機構在招聘時對醫學生的文憑要求越來越高，因此盡早讀研是對社會的一種適應;第三，隨著國家研究生招生規模逐年擴大，錄取率也相對提高，因此考生們要對考研有充分的信心。
現在有一個流行詞“內卷”，實際上是因為將來從事醫生的群體整體擴大，因此造成了不考研很難就業的現狀。現如今無論是“學渣”或者是“學霸”，迫于就業壓力都會選擇考研?？梢哉f考研是人生的“第二次高考”。黃新利表示，面對人生的第二次選擇，要搞清楚“where”“when”和“who”問題，即希望何地、何時，和誰工作，考研的同學要清楚自身定位，因為對于醫學生而言，醫學考研的學術型和專業型在多個方面存在顯著差異。
學碩、專碩怎么選?
張艷萍：醫學考研從2017年開始分為學碩和專碩，具體是怎樣區分的，二者的培養目標有什么不同?培養特色是什么?考生當如何選擇?
屈順林：專業型碩士與學術型碩士最大區別，是專碩期間要完成三年的住院醫師規范化培訓，也就是碩士畢業證、學位證、資格證和規培證“四證合一”，畢業后可直接參加工作。而學碩畢業時，獲得碩士畢業證書和學術學位證書，畢業后需要規培3年才能獲得住院醫師規范化培訓證書，取得證書后才可工作。
從培養目標上來看，學碩(科研型碩士)是以學術研究為導向，偏重理論和研究，主要培養大學教師和科研機構的研究人員。而專碩(臨床型碩士)是以專業實踐為導向，重視實踐和應用，培養醫學高層次的應用型人才為主。一般要求專碩學生畢業時具有良好的臨床工作勝任力，能獨立處理本專業的常見病和多發病。
工作后學碩醫學生比專碩醫學生晉升快。雖然專碩比學碩醫學生更早步入社會工作，但以后的工作晉升方面將有所差異。作為一名醫生，想要晉升崗位或者提高職稱，必須具有豐富的工作基礎和臨床經驗，其次需要發表具有代表性的醫學文章，科學理論成果也是晉升考核的一大標準。
黃新利：專碩考試內容側重臨床醫學綜合能力，也就是西醫綜合。而學術型碩士為院校自主命題，學校根據所招收學科專業特點、培養方向等考核不同內容，以選拔于專業匹配度較高的學生。當然，也有一大批學校加入了699聯考的陣容，也就是這些高校針對學術型碩士的招生，統一采用一套試卷，這樣方便同學們進行統一的考試、調劑，考試題型包括單項選擇、多項選擇、簡答題和論述題等。
需要強調的一點是，根據原國家衛計委《醫師資格考試報名資格規定(2014版)》規定，“2015年1月1日以后入學的學術學位研究生，其研究生學歷不作為報考各類別醫師資格的學歷依據?！耙簿褪钦f，學碩不能以研究生學歷參加執業醫師資格考試，只能以本科學歷考執業證。換句話說，報考學碩的研究生，如果你本科不是臨床醫學專業，則無法報考醫師資格考試，也就失去了做醫生的可能。如果你本科專業是臨床醫學專業，就沒有影響。
專碩研一時就可以報名參加住院醫師規范化培訓第一階段考試以及執業醫師資格考試，研究生畢業時即可“四證合一”。
專碩、學碩就業前景如何?
張艷萍：針對專碩、學碩的就業前景，考生應該有怎樣的認知，預先要做什么樣的心理準備?
屈順林：普通三、四線城市的三甲醫院更愿意接收專碩醫學生，因為學術研究生如果未取得規培資格(住培資格)，醫院在招聘該學生入職后還需將其送到別校進行規培，而專碩具備豐富的臨床經驗和工作經驗，對常見病、多發病能進行診斷和治療。但北京、上海、廣州等一線城市，甚至一些好的二線城市的知名醫院更傾向于學碩。因為學碩學生的科研思維與專碩的培養不一樣，具有代表性的科研論文對于一線城市的醫院來說無疑是錦上添花，學碩醫學生更能滿足醫院的要求。
黃新利：考慮報考學碩的同學要注意三點：第一，一定要了解所報導師手里是否有一定的課題和科研經費，否則連實驗所需的抗體你可能都買不起，需要到處籌借，你的實驗室生活將會十分痛苦。第二，是否考慮直博或者碩士期間轉博，目前許多大學或者研究機構的直博和碩士期間的轉博(碩博連讀)只限于科研型碩士，專業型碩士沒有直博或者碩博連讀的資格。第三，在你根本不了解什么是科研之前，不要輕易給自己下喜不喜歡科研的結論。學碩待在醫院的時間很短，更多的日常就是收病歷、養細胞、養動物、孵育抗體、寫論文等?？蒲行脱芯可绻麑煙o特別安排，則可以按照正常寒暑假放假。
考慮報考專碩的同學要注意兩點：首先，3年下來，你很可能一點科研培訓都接觸不到，這是之后很難彌補的。其次，3年臨床工作的時間很苦很累，一定要做好心理準備。專碩臨床輪轉的日常就是寫病歷、上門診、收患者等，沒有寒暑假，只有“過年七天樂”，如果輪到你值班，連“七天樂”都沒有。
考研改變命運 決策需要謹慎
張艷萍：您身邊是否有通過考研逆襲的例子?
屈順林：這樣的例子有很多，有同學開玩笑說：“考研可以改變命運?！贝_實如此，通過考研可以改變本科院校不好的情況，比如普通本科考入協和等知名醫學院校的研究生，見識也會隨之改變。同時，也建議同學們盡早考研，避免“拉鋸戰”。
張艷萍：二戰、三戰的考生是否需要調整方向?
黃新利：這類學生一定要給自己明確定位，即你的學識、水平將來能承擔什么樣的工作。
如果報考院校專業競爭壓力大，每年報考的人特別多，自己的排名又不是特別靠前，且屢次未上岸，則建議盡早調整方向。慢并不可怕，我們可以屢敗屢戰，但我們要努力爭取，給自己爭取一個更好的發展平臺。
張艷萍：中國考研的學生特別多，出國留學讀研和國內讀研哪個更好?
屈順林：需要注意的是，選擇出國讀研就意味著不能完成規培，將來如果回國從事醫療工作，還需在國內取得執業醫師資格證，而要想在學術上有更高造詣，國外條件和資源相對較好，不失為一個好選擇。同時，隨著國內北醫、協和、湘雅、齊魯、華西等院校臨床研究的投入，科研水平得到提升，國內外差距逐步縮小，同樣能完成學生們的學術夢。因此，具體還需根據學生自身條件、職業發展規劃來決定。
編輯：齊少恒
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