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16歲男娃打完籃球腰疼發現椎管內腫瘤

來源：責編：時間：2023-11-03 17:05:40 瀏覽量：593

導讀　　椎管內粘液乳頭狀室管膜瘤是一種幾乎均起源于脊髓圓錐及終絲的椎管內腫瘤，患者通常表現出腰痛，乃至神經壓迫癥狀。　　近日，西北大學附屬醫院·西安市第三醫院脊柱外科江偉主任團隊為一位主訴為“腰疼”被診斷為腰

　　椎管內粘液乳頭狀室管膜瘤是一種幾乎均起源于脊髓圓錐及終絲的椎管內腫瘤，患者通常表現出腰痛，乃至神經壓迫癥狀。

　　近日，西北大學附屬醫院·西安市第三醫院脊柱外科江偉主任團隊為一位主訴為“腰疼”被診斷為腰椎管內粘液乳頭狀室管膜瘤的16歲少年完成顯微鏡下腫瘤切除。術后，患者癥狀緩解，遠期隱患消除。

　　患者

　　男性，16歲，學生

　　主訴

　　腰痛

　　腰椎管內占位性病變

　　病史

　　患者早前打籃球后出現腰部疼痛癥狀，疼痛持續不緩解。就診于當地醫院，腰椎核磁顯示“椎管內占位性病變”。

　　患者父母為進一步明確診斷，對癥治療，前來西安市第三醫院脊柱外科就診。

　　影像

　　胸12-腰1節段脊髓圓錐部位占位

　　占位跨越近兩個半椎體，長約7cm

　　診斷

　　脊髓圓錐腫瘤以神經鞘瘤和室管膜瘤多見。結合影像學、腫瘤形態和腫瘤與脊髓圓錐關系等，考慮粘液乳頭狀室管膜瘤可能性較大。需術后病理進一步明確。椎管內粘液乳頭狀室管膜瘤

　　椎管內粘液乳頭狀室管膜瘤好發于20-50歲的成人。臨床上，椎管液乳頭狀室管膜瘤患者通常表現伴有或者不伴有坐骨神經痛的腰痛，易被誤診為腰椎間盤突出癥。還可合并神經根性疼痛、下肢麻木無力和大小便功能障礙等。

　　患者只有16歲，出現單純的腰痛，沒有神經壓迫癥狀。但考慮到腫瘤生長的遠期危害，結合患者和監護人意見，江偉主任團隊建議手術干預。

　　“椎管內粘液乳頭狀室管膜瘤屬于低度惡性腫瘤。”江偉主任介紹“絕大多數患者可以通過外科手術獲得良好預后。”

　　椎管內粘液乳頭狀室管膜瘤治療

根據患者病情，脊柱外科商討后制定顯微鏡下椎管內粘液乳頭狀室管膜瘤切除的治療方案。手術中，江偉主任主刀，手術顯微鏡和神經電生理監測等設備保駕護航，將腫瘤“斬草除根”全部切除。逐級關閉、椎板復位、美容縫合。

　　患者術后腰痛癥狀緩解，大小便功能正常，下肢活動正常。

　　病理：粘液乳頭狀室管膜瘤(WHO II級) 腰腿痛不可大意

　　在門診有些青少年尤其是參加體育運動之后的腰痛，往往會被我們不小心給忽視掉。但是運動損傷腰痛一般休息后會緩解，如果腰痛仍持續存在就要小心了，因為很多早期并不一定有神經癥狀，往往在查核磁或CT的時候有可能會發現腰椎峽部裂或者椎管內腫瘤。

　　提醒

　　出現腰腿痛癥狀后不要盲目當做腰椎間盤突出癥治療，一定要先到脊柱外科明確病因，再根據醫生指導對癥治療!

編輯：齊少恒

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