近日,西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院成功開(kāi)展西北首例“聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)+腦膜瘤切除術(shù)+人工耳蝸植入術(shù)”,為患者一次性解決耳部疾病。出院時(shí),患者苑女士已可自主行走,日常生活和飲食逐漸恢復(fù)正常。
51歲的苑女士近兩年來(lái)飽受雙耳聽(tīng)力嚴(yán)重下降的困擾,輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就診均未見(jiàn)明顯好轉(zhuǎn),其生活和心理因此受到嚴(yán)重影響。苑女士來(lái)到西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科李陽(yáng)副主任醫(yī)師門診就診。李陽(yáng)接診后,經(jīng)全面檢查,發(fā)現(xiàn)苑女士雙側(cè)內(nèi)聽(tīng)道存在團(tuán)塊狀腫瘤,較大者位于右側(cè),考慮為聽(tīng)神經(jīng)鞘瘤。同時(shí),其右側(cè)橋小腦區(qū)出現(xiàn)異常信號(hào),提示腦膜瘤。聽(tīng)力檢查結(jié)果提示:右耳極重度聽(tīng)力減退,左耳為重度聽(tīng)力減退,最終被確診為2型神經(jīng)纖維瘤病。
“2型神經(jīng)纖維瘤病是一種罕見(jiàn)的常染色體顯性遺傳疾病,患病率大約為1/60000,發(fā)病率為0.00029%~0.00033%,其臨床表現(xiàn)復(fù)雜,病變可累及全身多個(gè)系統(tǒng),并存在一定惡變風(fēng)險(xiǎn)。”李陽(yáng)介紹,該患者雙側(cè)聽(tīng)神經(jīng)良性腫瘤,合并右側(cè)腦膜瘤,盡早手術(shù)切除對(duì)于控制病情進(jìn)展至關(guān)重要。
除了切除腫瘤,患者及家屬也表達(dá)了希望在術(shù)后恢復(fù)聽(tīng)力、實(shí)現(xiàn)正常交流的強(qiáng)烈愿望。面對(duì)患者復(fù)雜的病情和提升生活質(zhì)量的雙重責(zé)任,李陽(yáng)迅速組織耳鼻咽喉頭頸外科耳科團(tuán)隊(duì),聯(lián)合神經(jīng)外科王睿智教授、董荃教授,神經(jīng)內(nèi)科高震教授,腫瘤內(nèi)科昝瑛教授以及麻醉科雷曉鳴教授開(kāi)展多學(xué)科會(huì)診。在廣泛查閱國(guó)內(nèi)外文獻(xiàn)的基礎(chǔ)上,李陽(yáng)與其他學(xué)科醫(yī)生共同全面評(píng)估病情,排除其他部位的神經(jīng)纖維瘤病變,并制定了周密的手術(shù)與治療方案。為實(shí)現(xiàn)腫瘤切除與功能保留的雙重目標(biāo),最終確定采取“右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤切除術(shù)+腦膜瘤切除術(shù)+人工耳蝸植入術(shù)”的一站式手術(shù)方案,并完成了完善的術(shù)前準(zhǔn)備與術(shù)中預(yù)案。

術(shù)中,在麻醉科的全程監(jiān)護(hù)與吳寶俊教授的指導(dǎo)下,由李陽(yáng)副主任醫(yī)師主刀。李陽(yáng)團(tuán)隊(duì)對(duì)與周圍組織粘連的腫瘤進(jìn)行了精細(xì)分離,全程注意保護(hù)面神經(jīng)、蝸神經(jīng)等重要結(jié)構(gòu)。歷時(shí)9小時(shí),成功完整切除了右側(cè)聽(tīng)神經(jīng)瘤及腦膜瘤,并在蝸神經(jīng)監(jiān)測(cè)確認(rèn)功能完好的基礎(chǔ)上,一期植入了人工耳蝸。術(shù)后患者轉(zhuǎn)入ICU監(jiān)護(hù),生命體征平穩(wěn),隨后順利返回普通病房。圍手術(shù)期內(nèi)患者恢復(fù)良好,未出現(xiàn)顱腦損傷、面癱等并發(fā)癥。
西安交通大學(xué)第二附屬醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科作為國(guó)家級(jí)臨床重點(diǎn)專科,本例高難度手術(shù)的成功實(shí)施,充分體現(xiàn)了其耳科團(tuán)隊(duì)的整體實(shí)力。目前科室耳科團(tuán)隊(duì)已常規(guī)開(kāi)展頸靜脈球體瘤切除、聽(tīng)神經(jīng)瘤切除、面神經(jīng)腫瘤切除及神經(jīng)移植、側(cè)顱底惡性腫瘤切除、顳骨次全切除等高難度手術(shù),技術(shù)達(dá)國(guó)內(nèi)領(lǐng)先水平。未來(lái),科室將繼續(xù)提升診療水平與服務(wù)品質(zhì),造福更多患者。
編輯:齊少恒
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