女性肝血管瘤有啥癥狀
女性肝血管瘤通常無明顯癥狀，多數在體檢時偶然發現。部分患者可能出現右上腹隱痛、腹脹、惡心等不適，極少數情況下可能出現血管瘤破裂出血或壓迫鄰近器官的癥狀。
很多患者在醫院遭遇預期之外的治療結果時，往往會考慮是不是醫療事故，如輸液后出現過敏、猝死，如手術后出現大出血、手術失敗的情形，甚至治療效果差時，也懷疑是不是醫療事故，但是當向醫院提出異議時，醫院基本上都會否認，而且告知可以做鑒定明確是否是醫療事故。
醫療事故是指醫療機構的主要醫務工作人員因違反醫療衛生管理法律、行政法規、部門規章和診療護理規范、常規，在接診運輸、登記檢查、護理治療診療等活動程序中，未盡到應有的措施和治療水平或措施不當、治療態度消極、延誤時機，告知錯誤，誤診漏診、弄虛作假錯誤干預等不良行為，以致病員智力、身體發生了不應有的損害或延誤了治療時機造成了病情加重或死亡所產生的生命財產有額外損失的情況。
醫療事故的認定不是由衛健委認定的，只有各地市級、省級醫學會才有資質認定，而且是通過一定的程序來鑒定。林律師以患方角度跟大家介紹一下醫療事故是如何鑒定的。
1.對是否構成醫療事故要合理懷疑，根據醫療事故構成要件，至少要有醫療過錯及醫療過錯導致的損害結果出現，如醫生未按診療常規完善術前檢查漏診血友病，術中或術后患者大出血導致病情加重或死亡。但如果醫院的過錯導致損害出現后，又得到及時糾正并治療，沒有留下不良后果時，一般不能認定為醫療事故，例如出現過敏性休克后病情得到控制，完全恢復到休克前的病情并沒有留下后遺情況時，不能認為產生了不應有的損害結果；例如術后出血經再次手術止血，沒有切除新的器官組織時，沒有產生出血過多引起的不良情況時，也不認為產生了不應有的損害。還有不存在醫療過錯，但出現預料之外的不良結果時，也不是醫療事故，例如嚴格無菌操作、按常規預防使用了抗生素，術后發生感染并發癥，不屬于醫療過錯。
2.懷疑醫療事故時，應當立即封存病歷、相關藥品、醫療器材，不管是紙質病歷還是電子病歷，都應該第一時間封存，盡早固定證據，避免醫院篡改病歷導致患方舉證不利。
3.遇到不明原因的死亡時，或對醫院出具的死亡診斷有異議時，應當遵從醫院建議尸檢，否則一般醫學會不會受理醫療事故鑒定，而且尸檢必須在7天的時間窗內（未冷凍條件下48小時內尸檢，冷凍條件下最多不能超過一個月尸檢），否則可能無法得出死因結論，浪費鑒定費，導致舉證不利。
4.醫療事故技術鑒定的申請。首先由患方（必須是患方啟動，醫院一般不會主動申請）必須通過當地衛健委醫政科申請（向醫院管轄級別的衛健委申請，如市級醫院直接向市衛健委申請，區級醫院向區衛健委申請并由其移送市衛健委），再由市級衛健委委托市醫學會鑒定，一般醫學會不會受理單方面申請，申請時由醫患雙方共同提出書面申請，并提交完整的病歷資料，如哪一方應當提交病歷資料而不提交，醫學會會在不予受理通知書上說明拒鑒原因，日后起訴將承擔舉證不利責任。
5.醫學會受理后，將出具受理通知書，一般一個月左右會安排開聽證會，聽證會要求醫患雙方提交書面陳述意見，不管是醫方還是患方，都需要高度重視該陳述意見，因為病歷繁多而復雜，鑒定專家往往沒有太多的時間去逐字閱讀分析，簡單專業的陳述詞是鑒定專家了解醫療過程、有無醫療過錯的關鍵，鑒定專家不會忽視患方陳述詞中所列舉的醫方過錯，在鑒定結論中也會針對陳述意見做出答復。所以請專業的醫療糾紛律師撰寫聽證會陳述詞很重要，也有必要委托專業律師參加聽證會。聽證會過程中鑒定專家還會對醫患雙方進行提問，主要是進一步還原診療過程的提問，鑒定專家一般不會對案件結論進行預告或發表意見。
6.鑒定專家成員的組成。鑒定專家一般都是當地給醫院各專業技術、學術水平較高的醫務人員組成，由雙方在開聽證會前從專家庫抽選，抽選前可預知專家庫里的成員名字、專業、工作單位，并可提出回避相應專家，但抽選后只知道參與鑒定專家的編號，專家組成員即使鑒定結果出來后也不會公布名字的。
7.市級醫療事故鑒定結論出具后，如醫患雙方不服鑒定結論，在15個工作日內都有權利申請省級醫學會鑒定，只需向申請醫療事故鑒定的衛健委提出申請要求即可，衛健委會將鑒定材料移送省醫學會。
8.衛健委或司法機關不是對所有的醫療事故都給予懲罰，只有造成嚴重醫療事故時才有行政處罰或刑事處罰，如嚴重違反法律法規或極度不負責任造成的嚴重傷殘或死亡，大部分的醫療事故最終還是民事賠償，而且如果沒有受害者的督促，很多嚴重的醫療事故也不會有行政處罰。
9.醫療事故技術鑒定的結論會由醫學會發送到委托的衛健委，再由衛健委通知醫患雙方領取。醫療事故鑒定分等級和責任參與度兩個結論，根據損害結果分為一到四級醫療事故，一級甲等是導致死亡的，三級戊等以上是構成傷殘的，四級醫療事故是不構成傷殘的。責任參與度也分四級，輕微、次要、主要、全部，對應相應的賠償系數范圍。對于雙方都認可的醫療事故鑒定結論，可繼續下一步維權，可調解，也可直接起訴，大多數調解不成起訴，但不管哪種維權程序，都將相對簡單，醫方失去了拖延推諉的借口。大部分法院會直接采納醫療事故技術鑒定結論進行判決。
10.注意在申請醫療事故鑒定的同時，可申請醫療期、護理期、營養期、護理依賴級別、后續治療費等鑒定，避免只做醫療事故鑒定后需要再次鑒定上述內容，耗費時間精力，但是大多數醫學會不進行上述事項的鑒定，雙方只能另行委托鑒定機構進行鑒定，以便提供計算賠償的依據。
11.對市省兩級醫療事故技術鑒定都不服的，可以考慮起訴到法院申請醫療損害（醫療過錯）司法鑒定，因為根據最高法司法解釋，法院應當根據司法鑒定結果進行判決。但是實踐中，法院大多都不支持再進行司法鑒定，而是直接采納醫療事故技術鑒定結論。不建議再申請到中華醫學會鑒定，基本上不會成功。
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